Vagotomi ve billroth II tipi rezeksiyonun ekstrahepatik safra yolları dinamiğine etkileri üzerine köpeklerde deneysel araştırma

Abstract

33 - ÖZET Çalışmamızda, deney hayvanlarında vagotomi ile Bill roth II tipi mide rezeksiyonlarımn koledok dinamiği üzerin deki etkileri araştırıldı. Deneyler 2 grup halinde ve 17 kö pek üzerinde yapıldı. 9 deney hayvanını kapsayan birinci grupta önce vagotomi, sonra Billroth II tipi rezeksiyon, 8 deney hayvanının oluşturduğu ikinci grupta ise önce rezeksi yon, sonra vagotomi uygulanarak herbirinde ayrı ayrı koledok basınçları kaydedilip karşılaştırıldı. Vagotominin Oddi sfinkterinde hipertoni yapıp, koledok basıncını arttırdığı objektif olarak gösterildi. Basınçtaki bu artışın istatistiki olarak anlamlı olduğu, buna karşılık Billroth II tipi rezek- siyonun dinamik bir etkisinin olmadığı saptandı. Literatürdeki deneysel ve klinik gözlemler ile karşı laştırıldığında deney sonuçlarımızın genel eğilime uygun ol duğu görülmektedir. Sonuç olarak, deneylerimize literatür bilgilerinin de eklenmesi ile Billroth II tipi rezeksiyonlardan sonra görülen bilier disfonksiyon ve kolelityaz insidensinin normal popu- lasyon veya başka bir karın ameliyatı geçiren hastalardan yüksek olmadığı, buna karşın, vagotomi uygulanmış hastalarda bu insidensin arttığı belirtildi. Bu durumun özellikle daha önce kolesistopatisi olan veya yaş, cinsiyet ve şişmanlık gi-34 - bi kolesistopatiye eğilim gösteren hastalarda gözönüne alına rak hepatik branşı koruyacak şekilde selektif vagotomi ameli' yatlarının uygun olacağı belirtildi.