Atopik dermatitte ev tozu akarları ile atopi yama testi, prick test ve spesifik IgE sonuçlarının karşılaştırılması

Abstract

bulunmasının olgu sayısının azlığının yanı sıra ev tozu akarlarının mevsimlere bağlı olmayıp her mevsimde ve kapalı ortamlarda bulunması nedeniyle hasta hikayesinde tespit edilebilmesinin zorluğundan kaynaklanabileceği düşünüldü. 50 olgunun 36'sı ev tozu akan ile klinik alevlenme arasında ilişki bildirmiş olup bunların yarısından fazlasında prick test, yama testi ve spesifik IgE ölçümü ile herhangi bir ev tozu akan duyarlılığı saptanamadı. Bu bulgu alerjeni saptamada hastaya ait gözlemlerin yetersizliğini gösteriyordu. Atopi yama testinin klinik anlamlılığını göstermek için bu yöntemle seçilmiş olgularda çift kör plasebo kontrollü alerjen eliminasyon ve provokasyon çalışmaları yapılması gerektiği sonucuna varıldı. Etyopatogenezinde genetik, fizyolojik, immunulojik, psikosomatik bir çok faktörün rol oynadığı atopik dermatitte atopi yama testinin geniş seri klinik çalışmalar ile standardize edilerek klinikte rutin kullanıma girebilmesinin etyolojinin aydınlatılmasına yardımcı olabileceği düşünüldü. Atopik dermatitli olguda ev tozu akarlarının etyolojideki rolünün gösterilmesinin alerjen eliminasyon veya hiposensitizasyon tedavi yaklaşımlarının seçilebilmesini sağlayabileceği belirtildi 66Her iki ev tozu akan antijenleri ile prick test ve spesifik IgE pozitifliği oranıatopik dermatiti olmayıp atopik mukozal hastalığı olan kontrol grubunda atopikdermatitli hasta grubuna göre daha yüksek bulunsa da iki grup arasında istatistiksel olarakanlamlı fark yoktu. Bu çalışmada atopi yama testi pozitifliği açısından atopik dermatitlihasta grubunda atopik mukozal hastalığı olan gruba göre daha yüksek pozitiflik oranısaptanmakla beraber aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olmaması atopi yamatestinin atopik dermatite özgüllüğü konusunda kuşku uyandırdı. Bu durumun olgusayısının azlığından, atopik mukozal hastalığı olan olguların çalışmada kullanılan atopikdermatit tam kriterlerini tamamlayamayan atopik el ekzeması gibi atopik dermatit minörformlarına sahip kişiler olmalarından kaynaklanabileceği düşünüldü.Atopik dermatite ek olarak atopik mukozal hastalığı olan hasta grubunda safatopik dermatitlilere göre ev tozu akarları ile prick test, atopi yama testi ve spesifik IgEpozitifliği daha yüksek oranda gözlense de aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıbulunmadı.Atopi yama testi pozitifliği ile spesifik IgE yükseldiği ve prick test pozitifliğiarasmda pozitif ilişki vardı. Ancak istatistiksel olarak düşük korelasyon gösteriyordu.Dermatophagoides pteronyssinus ile atopi yama testi pozitif bulunan olguların % 33'ündeberaberinde prick test pozitifliği, % 40'ında da beraberinde spesifik IgE pozitifliğibulundu. Dermatophagoides farinae ile atopi yama testi pozitif bulunan olguların %45'inde beraberinde prick test pozitifliği, % 55'inde beraberinde spesifik IgE pozitifliğisaptandı. Erken tip aşın duyarlılık testleri negatif iken de atopi yama testinin pozitifbulunabilmesi atopik dermatit etyopatogenezinde solunumsal alerjenlerin deriyepenetrasyonu sonucu IgE'ye bağlı olmayan bir mekanizma ile gecikmiş tip aşın duyarlılıkreaksiyonu oluşturulabileceği biçiminde yorumlandı.Atopi yama testi pozitifliği ile klinik şiddet derecesi arasında ilişki gösterildi,ancak istatistiksel olarak düşük pozitif korelasyon katsayısı göstermesi olgu sayısınınazlığından kaynaklanıyordu.Atopi yama testi pozitifliğinin klinik anlamlılığını göstermek için solunumsalalerjenlerin yoğun olduğu ortamlarda klinik alevlenme olup olmadığı sorgulandıÇalışmamızda yama testi pozitif 11 olgunun 2'si dışında hepsi ev tozu akan yoğunortamlarda klinik şiddetlenme tarif ediyorlardı. İstatistiksel olarak düşük korelasyon65bulunmasının olgu sayısının azlığının yanı sıra ev tozu akarlarının mevsimlere bağlıolmayıp her mevsimde ve kapalı ortamlarda bulunması nedeniyle hasta hikayesinde tespitedilebilmesinin zorluğundan kaynaklanabileceği düşünüldü. 50 olgunun 36'sı ev tozuakan ile klinik alevlenme arasında ilişki bildirmiş olup bunların yarısından fazlasında pricktest, yama testi ve spesifik IgE ölçümü ile herhangi bir ev tozu akan duyarlılığısaptanamadı. Bu bulgu alerjeni saptamada hastaya ait gözlemlerin yetersizliğinigösteriyordu. Atopi yama testinin klinik anlamlılığını göstermek için bu yöntemle seçilmişolgularda çift kör plasebo kontrollü alerjen eliminasyon ve provokasyon çalışmalarıyapılması gerektiği sonucuna varıldı.Etyopatogenezinde genetik, fizyolojik, immunulojik, psikosomatik bir çokfaktörün rol oynadığı atopik dermatitte atopi yama testinin geniş seri klinik çalışmalar ilestandardize edilerek klinikte rutin kullanıma girebilmesinin etyolojinin aydınlatılmasınayardımcı olabileceği düşünüldü. Atopik dermatitli olguda ev tozu akarlarının etyolojidekirolünün gösterilmesinin alerjen eliminasyon veya hiposensitizasyon tedavi yaklaşımlarınınseçilebilmesini sağlayabileceği belirtildi66