Epidural narkotik ve lokal anestezik kombinasyonu ile postoperatif ağrı tedavisi

Abstract

ÖZET Çalışmamızda, Jinekolojik Calt abdoMinal) ve ortopedik Calt ekstrewite> girişin yapılan, ASA I- II grubuna giren 36 olgu, 10 kişilik Üç eşit gruba ayrıldı. Postoperatif ağrı tedavisi anacıyla epidural yolla uygulanan Bupivakain-Morfi n bolus, Bupîvakain-Morfi n inflizyonu ve Bupivakain-Fentani l infüzyonunun etkileri karşılaştırıldı. Preoperatif donende yerleştirilen epidural kataterden bu anaçla 1. gruba 3 wg Morfin + 36 wg Bupîvakain Ctotal 18 c el ile gereğinde tekrarlanan bolus tedavisi, 2. gruba 2 wg Morfin + 28 Mg Bupivakain Ctotal 18 cc) bolus dozunu takiben X 8.125'lik Bupivakai n + X 6.81'lik Morfin ile 2-6 cc/st hızla infüzyon tedavisi ve 3. gruba 58 jug Fentanil + 28 Mg Bupi vaka i n Ctotal 18 cc5 bolus dozunu takiben '/, 8.125 Bupi vaka i n + X 8.885 Fentanil 4-8 cc/st hızla infuzyonu uygulandı. - 45Preoperatif ve postoperatif çeşitli dönenlerde VAS, NDS, sistolik ve diastolik kan basıncı, solunun sayısı, pH, pC02, p02, Sa02, FVC ve FEVİ değerleri ile gözlenen yan etkiler kaydedildi. VAS değerlerine göre her 3 grupta da etkin bir postoperatif analjezi elde edildi. Ancak i. grupta CBMB) verilen ilacın etkisi geçtikten sonra VAS'daki yükselme, istatistiksel açıdan anlamsız olmakla birlikte daha fazla idi. 1. grupta CBMB 3 solunun sayısında 8. ve 24. saatlerde V. 18' luk düşüşler ile FVC de postoperatif i. ve 2. günlerdeki V. 17.7 ve '/. 11' life düşüşler anlamlı idi. 2. grupta CBMÎ!>, sistolik kan basıncında 2, 4, 12 ve 16. saatlerde önemli i azalmalar gözlendi. 3. grupta ise solunun sayısının 4. ve 24. saatlerde, Sa02'nun 12. saatte artması dışında belirgin bir farklılık saptanmadı. Bu farklılıklar klinik olarak herhangi bir tedavi gerektirecek düzeyde değildi. NDS, diastolik kan basıncı, pH, pC02, p02, ve FEVİ değerlerinde gruplar arasındaki değişiklikler önemli bulundu. 3. grupta yan etkilerin diğer gruplara oranla daha az olduğu gözlendi. Elde ettiğimiz veriler sonucunda; postoperatif ağrı tedavisinde anaç mininun yan etki ile maksinun etkinlik elde etmek olduğuna göre, epidural yolla devamlı Bupi vakain Fentanil infüzyonunun tercih edilmesinin uygun olacağı kanısındayız 46