Klinik örneklerden izole edilen candida suşlarının başlıca antifungallere duyarlılıklarının araştırılması

Abstract

ÖZET Candidalar insan vücudunun mikroflor asında da yer alan fırsatçı patojen mikroorganizmalardır, özellikle immunokomp- romize hastalarda oluşturdukları sistemik enfeksiyonların prognozu, erken tanının zor konulması nedeni ile oldukça kötüdür. Günümüzde erken tanı tekniklerine yönelik yoğun çabalar sarf edilmektedir. Ancak çok güvenilir, pratik, ucuz, rutin tanı laboratuvarlarında kullanılabilir bir metod henüz geliştirilmiş değildir, son yıllarda sistemik etkili etkin antifungal ajan sayısında belirgin artış olmuştur. Ayrıca az sayıda olmakla birlikte antifungal direnciyle ilgili raporlar da yayınlanmıştır. Sistemik hastalığın genellikle immunokompromize hastalarda görülmesi, tedavi seçeneklerinin artmış olması, diren cin söz konusu olabilmesi uygun tedavinin seçimi için anti fungal hassasiyet testlerinin gerekliliğini gündeme getirmiştir. Ancak son on yıldır süren çalışmalar laboratuvarlar ara sında antifungal hassasiyet test standardizasyonunu sağlaya mamıştır, çünkü sonuçları önemli derecede etkileyen; test metoduna, antifungale, organizmaya ait birçok faktör söz konusudur. Son yıllarda uygulanan mikrodilusyon yöntemi uygun besiyeri, uygun inokulasyon, uygun inkübasyon, rutin tanı laboratuvarlarında kolay uygulanabilirliği ile antifungal hassasiyet testlerinde standardizasyonu sağlayabilir. Klinik örneklerden soyutlanan Candida suşlarından % 78 'inin c. albicans, % 9 'unun C. tropicalis, % 13 `ünün de diğer Candida suşları olduğunu tespit ettik. 214 Candida susuile nccls Antifungal Hassasiyet Testleri Alt Komitesinin önerileri doğrultusunda ve besiyeri olarak L-Glutaminli rpmi 1640' ı kullanarak mikrodilüsyon metodu ile yaptığımız antifungal hassasiyetin beş antifungal ajanda (amfoterisin-B, flusitozin, ketokonazol, mikonazol ve flukonazol) hassasiyet tayini çalışmamızda daha önce yapılan çalışmalarla son derece uyumlu olarak, amfoterisin-B'ye yüksek hassasiyet, flusitozine ise % 21 oranında direnç saptadık. Azol grubu antifungal ilaçlarla sağlanan yüksek MIC düzeylerinin tüm laboratuvarla-rın sorunu olan parsiyel üremeye bağlı olduğu kanısına vardık. Azol grubu ilaçlarla daha sağlıklı sonuçların elde edilmesi için klinik korelasyonlu çalışmaların gerekli olduğu inancındayız.