Myofasiyal ağrı sendromunun tedavisinde transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonunun etkisi

Abstract

Çalışmamızı Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Polikliniği ile Atatürk Rehabilitasyon Merkezi Kükürtlü Kaplıcaları Polikliniğine başvuran ve trapezius kası üst bölümündeki tetik noktalara bağlı olarak gelişen MAS'lu 48 hasta üzerinde yaptık. Hastalarımızı rastgele 16'şar kişilik (14 kadın, 2 erkek) üç guruba ayırdık. I. Gruba 100 Hz, 100 usn, duyum eşiğinin biraz üzerinde; II. gruba 2 Hz, 100 usn, duyum eşiğinin biraz üzerinde TENS uyguladık. Kontrol gurubuna da (III. grup) plasebo TENS uyguladık. Tüm hastaları 2 hafta boyunca izledik. Tedavi öncesi, ilk tedaviden hemen sonra, 1. hafta sonunda ve 2. hafta sonunda toplam dört kez değerlendirdik. Çalışmada kullanılan parametreler; ağrı (VAS ve 5 Nokta Skalası), duyarlılık (algometre ile ölçme ve basmakla yapılan değerlendirme), servikal lateral fleksiyonlar (ağrılı yöne ve ağrının karşı yönüne) idi. Çalışmanın sonunda; MAS'da belirti ve bulguların giderilmesinde TENS' in her iki şeklinin yararlı sonuçlarını gözledik. Ancak yüksek frekanslı TENS'in yararlı etkilerinin daha erken başladığını belirledik. 2. Haftanın sonunda, ağrı azalmasında ve hareket açıklığının genişlemesinde plasebo TENS'in diğer iki TENS şekli kadar etkili olduğunu saptadık. Lokal duyarlılıktaki azalmanın, yüksek frekans uygulanan grupta daha erken ortaya çıktığım ve diğer iki gruba göre daha belirgin olduğunu gözledik. Ayrıca düşük59 frekanslı grupta, kontrol grubuna göre daha erken ortaya çıktığını, fakat 2. haftanın sonunda aralarında istatiksel olarak anlamlı bir fark olmadığını belirledik. Sonuç olarak; TENS'in MAS'nun tedavisinde etkili, güvenilir, ucuz ve kolay uygulanabilir bir yöntem olduğunu vurgulayabiliriz. Ayrıca yüksek frekansta uygulanan TENS'in (100 Hz'lik), düşük frkansta uygulanan TENS'e (2 Hz'lik) ve plasebo TENS'e göre MAS'nun belirti ve bulgularının giderilmesinde daha etkili olduğunu söyleyebiliriz.