Kontinü ve siklik TPN`un hepatobilyer sisteme etkileri

Abstract

ÖZET Çalışmamızda ağırlıkları 600-3300gr arasında değişen, 1-3,5 aylık, cinsiyetleri dikkate alınmayan ve spesifik patojen taşımayan 40 adet New Zealand türü beyaz tavşan kullanıldı. Altı denek grubu oluşturuldu : 1. Siklik ve kontinü kontrol grupları (n=5'er) : 14 gün süreyle standart tavşan yemi ile beslendiler. 2. Siklik 1 haftalık (n=7), kontinü 1 haftalık (n=8) gruplar : 7 gün süreyle tam aç bırakılarak TPN solüsyonu ile beslendiler. 3. Siklik 2 haftalık (n=8), kontinü 2 haftalık (n=7) gruplar : 14 gün süreyle tam aç bırakılarak TPN solüsyonu ile beslendiler. Tüm TPN gruplarına kliniğimizde de uygulanmakta olan üçü bir arada tekniği ile hazırlanmış TPN solüsyonu uygulandı. 53Her iki deney grubu, süreleri sonunda yüksek doz pentobarbital infüzyonu ile sakrifiye edildiler. TPN alan gruplarda yeterli tartı artışı gerçekleşmedi. Biyokimyasal ve histopatolojik incelemeler sonucunda kontrol gruplarına göre her iki TPN grubunda da patolojik sonuçlar ortaya çıkmasına rağmen özellikle kontinü 2 haftalık grubundaki patolojik sonuçlar kontinü tekniğin daha çok kolestaza ve KC hücre hasarına yol açtığı yönündeydi ve istatistiksel olarak da gösterilebildi. Siklik infüzyonlar sırasında deneklerde herhangi bir koplikasyonla karşılaşılmadı. Kontinü infüzyonlar denekler özel bir kafeste (restainer) stabilize edildikten sonra gerçekleştirildi. Herhangibir komplikasyonla karşılaşılmadı. Sonuçta siklik TPN uygulanımının, kontinü TPN uygulanımına göre daha az kolestaz ve KC hücre hasarına neden olduğu saptanmıştır. Bu tekniğin daha fizyolojik ve daha az toksik olduğunu düşünmekteyiz. 54KAYNAKLAR 1. Doğruyol H : Çocuklarda Parenteral Beslenme. Bursa Güneş ve NobelTıp Kitabevi. Sayfa : 1,95,154,243,247,271,1994. 2. Yip WCL, Tay JSH : Total parenteral nutrition in paediatric practice. The Journal of the Singopore Paediatric Society 26:5-72,1984. 3. Helfrick FW, Abelson NM : Intravenous feeding of a complete diet in a child: Report of a case. J Pediatr 35:400-403,1994. 4. Dudrick SJ, Vvllmore DW : Longterm parenteral nutrition with growth, development and positive nitrogen balance. Surgery 6:134-142,1968. 5. Dudrick SJ, Wilmore DW : Can intravenous feeding as the sole means of nutrition support growth in the child and restore weight loss in an adult. An affirmative answer. Ann surg 169:974-978,1969. 6. Pereira GR. Sherman MS : Hyperalimentation induced cholestasis. Am J Dis child 13:842-845,1981. 7. Benjamin DR : Hepatobiliary dysfunction in infants and children associated with long-term total parenteral nutrition. A clinico-pathologic study. AJCP 76:276- 283,1980. 8. Rodger BM, Hollenbeck JI : Intrahepatic cholestasis with parenteral alimentation. Am J Sur 131:149-155,1976. 9. Ficsher RL : Hepatobiliary abnormalities associated with total parenteral nutrition. Gastroenterol Clin North Am 18:645-666,1989. 10. Clarke PJ, Ball MJ : Liver function tests in patients receiving parentenal nutrition. JPEN 15:54-59,1990. 55