Akciğer malign tümörlerinde radyofrekans ve mikrodalga ablasyon yöntemleriyle tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışma retrospektif olarak tasarlanmış olup oligometastatik akciğer hastalığının veprimer akciğer tümörlerinin radyofrekans ve mikrodalga ablasyon ile tedavisini takiben,hastalıksız sağ kalım, toplam sağ kalım ve bölgesel nüks oranı gibi çeşitli parametrelervasıtasıyla etkinliğini belirleme, yan etkilerini karşılaştırma ve bu iki ablatif tedavi yönteminibirbiriyle kıyaslamak için oluşturulmuştur.Bölgesel nüks oranı, toplam sağ kalım, hastalıksız sağ kalım ve yan etki profili;radyofrekans ablasyon ve mikrodalga ablasyon için ayrı ayrı değerlendirilmiş vekarşılaştırılmıştır. İstatistik analizleri için SPSS programı kullanılmış olup IndependentSamples Test, Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test, Ki-Kare testi gibi parametrik ve nonparametrikanaliz yöntemlerine başvurulmuştur.Kasım 2008 – Mayıs 2015 tarihleri arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi,Ankara Hastanesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Girişimsel Radyoloji bölümünde; primer vemetastatik akciğer tümörü bulunan toplam 26 hastanın 40 tümörüne yönelik perkütanradyofrekans ve mikrodalga ablasyon tedavileri yapılmış ve yan etki profilini belirlemek vevarsa bölgesel nüksü tespit etmek, toplam ve hastalıksız sağ kalımı saptamak amacıylahastaların medikal dosyaları ve radyolojik tetkikleri retrospektif olarak analiz edilmiştir. Buçalışmaya dâhil ettiğimiz 26 hastanın 6 tanesi kadın 20 tanesi erkek olup yaşları 23-77(58,78±11,24) arasında idi. 26 hastanın toplam 40 tümörü olup bunlardan 26 tanesineradyofrekans ablasyon, 14 tanesine mikrodalga ablasyon tedavileri uygulandı. Tümör boyutları5 mm – 45 mm arasında olup (16,25 ±10,65 mm) 6 tanesi primer akciğer kanserlerine 34tanesi ise metastazlara ait idi. Ortalama takip süresi 36,18±21,42 ay olup bu süre içerisinde 1hastanın takip süreci hakkında yeterli bilgi olmadığı için çalışmadan çıkarılmış 8 hasta ölmüşve 17 hasta da sağ olarak takiplerine devam etmekteydi. Ablasyon prosedürleri esnasında 4hastada tedavi girişimi gerektiren major komplikasyon gelişmiş olup bunlardan 3 tanesipnömotoraks 1 tanesi hemotoraks idi.Radyofrekans ve mikrodalga ablasyon tedavi yöntemleri bölgesel ilerlemeyi kontrolaltına alarak, toplam sağ kalım ve hastalıksız sağ kalım sürelerini uzatarak akciğer tümörlerinintedavisinde kendine çok önemli bir yer edinmiştir. Bu faydalarının yanında, düşükkomplikasyon oranları ve hastanede yatış süresini diğer tedavi yöntemlerine göre oldukçakısaltması nedeniyle günlük pratikte gün geçtikçe kendine daha fazla yer bulmaktadır.Anahtar Kelimeler: Akciğer kanseri, akciğer metastazı, termal ablasyon, radyofrekansablasyon, mikrodalga ablasyon.

This study designed retrospective to evaluate the efficiency of radiofrequency andmicrowave ablation of oligometastatic disease of lung and primary lung tumours. For thispurpose, we analysed total survival, disease free survival and local reccurence parametersand beside it determined the complications of these procedures, compare each other bymeans of side effects.Local tumour progression, total survival, disease free survival and complicationratios are evaluated seperately for radiofrequency and microwave ablation compared witheach other. Findings analyzed with SPSS software. Parametric and non-parametic tests areused for calculations such as Independent Samples Test, Two-Sample KolmogorovSmirnovTest, Chi-Square test and for the survival analyses Kaplan-Meier method.In this study, we included 26 patients with 40 lung tumours who has been underradiofrequency and microwave ablation procedures between October 2008 – May 2015 inthe Başkent University Medical Faculty, Ankara Hospital, Radiology department,Interventional Radiology section. On the purpose of calculate the total and disease freesurvival, determine local tumour progression rates and complicatons of the procedures.Files of the patients are examined retrospectively. 6 women and 20 men of 26 patientswere aged between 23-77 (58,78±11,24). 14 tumours were treated with microwave ablationand 26 tumours were treated with radiofrequency ablation. Tumour diameters werebetween 5 mm – 45 mm ( 16,25 ±10,65 mm) and 6 of 40 were primary lung cancers and 34of 40 were metastases of other cancers which were dominantly primary colorectal cancers.Median follow-up was 36,18±21,42 month. Just 1 patient had stopped follow-up andtherefore we excluded him from the study. 8 patients died between this perid and 17patients still in follow-up currently. During the ablation procedures 4 major complicationsoccured which are necessitate curative atempt. 3 of 4 was pneumothorax and 1 of 4 washemothoraxivRadiofrequency and microwave ablation procedures are very effective for thetreatment of the lung tumours by controlling the local progression, increasing the total anddisease free survival of patients. Under favour of all these benefits, with low complicatonrates and lesser hospitalisation period, these procedures get more place in the daily practiceof the treatment of lung tumours day by day.Key Words: Lung cancer, lung metastases, thermal ablation, radiofrequency ablation,microwave ablation