Prostat hastalıklarında transabdominal ve transrektal yöntemlerle yapılan ultrasonografik tanı değeri

Abstract

- 89 - ÖZET Prostat lezyonlarının tanısında ultrasonograf ik ince leme yöntemlerinin değerini ortaya koymak, diğer radyolojik inceleme yöntemleriyle karşılaştırmasını yapmak ve tanının histopatolo jik incelemelerle doğrulanmasını sağlamak amacıyla yaptığımız bu çalışmada, klinik olarak prostat lezyonu sapta nan 50 hastayı transabdominal ve transrektal ultrasonograf i yöntemiyle inceledik. Tüm olguların değerlendirilmesinde iyi huylu değişim gösteren, yani klinik ve histopatolo jik olarak hipertrofi di ye nitelendirdiğimiz olgularda; kantur düzenliliği transabdo minal ve transrektal yöntemde % 100 oranında pozitif olarak bulunmuştur. Kapsül ekosu düzenliliği her iki yöntemde % 100 oranında saptanmıştır. Eko kalınlığı ve eko parlaklığı değerlendirmesinde ol gularımızın çoğunluğu 2. ve 3. gruba uyan eko kalınlığı ve eko parlaklığı göstermektedirler. Bu oran olarak her iki in celeme yöntemini birlikte değerlendirdiğimizde % 89.12'dir. İyi huylu değişim gösteren olgularımızdaki fokal lez- yon değerlendirmesinde: hipoekojen lezyonlar % 31.51 hiperekojen lezyonlar % 30.43 Mixt tip lezyonlar % 38.04 olarak saptanmıştır. Akustik gölgelere % 17.38 oranında rastlanmıştır. İyi huylu değişim gösterenler olarak nitelendirdiğimiz olgularımızın değerlendirilmeleri, transabdominal ve trans rektal yöntemlerde çok az bir farklılıkla hemen hemen aynı oranlardadır.- 90 - Olgularımızda selim prostat hipertrofisi tanısını ko yarken her iki inceleme yönteminde göz önüne aldığımız kri terler şunlardı: 1- Kantur düzenliliği 2- Kapsül ekosunda devamlılık 3- İç yapının çok sayıda ince homojen ekolardan oluşması. Kötü huylu değişim saptanan olgularda kontur transab dominal ve transrektal yöntemlerle % 100 düzensiz olarak bu lunmuştur. Kapsül ekosu düzensizliği her iki yöntemin ortalama oranı olarak alındığında % 62.5, kısmen düzensizliği oran or talaması % 37.5'dur, Kötü huylu değişim gösteren olgularımız yine iyi huylu olgularımız gibi 2. ve 3. gruba uyan eko kalınlığı ve parlak lığı göstermekteydiler. Fakat iyi huylu olgularımızla arala rındaki fark, kötü huyluların 4. gruba uyan eko kalınlığı ve parlaklığı göstermemeleriydi. Kötü huylu değişim gösterenler diye nitelendirdiğimiz olgularımızın değerlendirmesinde: Eko kalınlığı aksından 2. gruba uyan olguların oranı her iki yöntemin ortalaması alındığında % 37.5, 3. gruba uyan ortalama oran % 62.5'dur. Eko parlaklığı ortalama oranı 2. grupta % 50, 3. grup ta % 50 olarak saptanmıştır. Her iki yöntemle tespit edilen fokal lezyon değerleri ortalama oranı: Hipoekojen lezyonlarda % 12.5, hiperekojen lezyonlarda % 25, raixt tip lezyonlarda % 62.5'dur.- 91 - Akustik gölge ortalama oranı % 25 olarak saptanmıştır. İncelemelerimizde saptanan bulgular, transabdominal ve transrektal yöntemlerde birbirine yakın oranlarda bulun maktadır. Kötü huylu değişim gösteren olgularımızı değerlendi rirken kontur düzensizliği, kapsül ekosu devamsızlığı ve iç yapının non homojen oluşu tanı koyma açısından faydalandığı mız kriterler olmuştur. Böylece prostat hastalıklarının tanısında transabdomi nal ve transrektal ultrasonograf inin diğer tanı metodlarına oranla daha objektif bir yöntem olduğu görülmektedir.