Hiperlipidemik iskemik kalp hastalarında atorvastatin tedavisinin hemostatik faktörler üzerindeki etkisi

Abstract

69 ÖZET Günümüze kadar yapılan birçok çalışmada HMG-CoA redüktaz inhibitörlerinin kolesterol düzeylerini düşürmenin yanısıra, bazı lipid dışı mekanizmalarla kardiyovasküler olayların azalmasına yardımcı olduğu gösterilmiştir. Özellikle statinlerin hemostatik ve inflamatuvar parametreler üzerindeki etkileri birçok çalışmada araştırılmış fakat çelişkili sonuçlar nedeniyle ortak bir sonuca henüz varılamamıştır. Yapılan çalışmalarda çoğunlukla pravastatin, simvastatin ve lovastatin kullanılırken, atorvastatin ile bu konuda yapılan çalışmaların sayısı kısıtlıdır. Özellikle atorvastatin tedavisinin hiperlipidemik koroner arter hastalarında hemostatik profil ve inflamasyon parametreleri üzerindeki etkilerini araştıran bir çalışma yoktur. Çalışmamızda hiperlipidemik koroner arter hastalarında atorvastatin tedavisi ile hemostatik profil ve inflamatuvar parametrelerdeki değişimi tespit etmeyi planladık.Bu nedenle çalışmaya stabil koroner arter hastalığı ve hiperlipidemisi olan (LDL-0135 mg/dl) 44 hasta (36 erkek, 8 kadın, ortalama yaş 60±11) aldık. Tedavinin başlangıcında ve 3 ay sonrasında tPA, PAI-1, vWF, Fİ +2, d-dimer,CRP ve fibrinojen düzeylerini ölçtük. Atorvastatin tedavisi sonrasında total kolesterol (228 ±44 vs 156 + 21, p<0,0001), LDL (168 ± 37 v.s 100 ± 17, p<0,0001) ve trigliserid (161 ± 70 vs 139 ± 61, p=0,015) düzeylerinde anlamlı bir düşüş olurken, HDL düzeyinde değişiklik olmadı. Tedavinin 3. ayında PAI-1 (60 ±45 vs 40 ± 27, p=0,01), Fl+2 (1,4 ± 0,5 vs 1,3 ± 0,5, p=0,01), D-dimer ( 2,8 ± 0,9 vs 1,7 ±1,1, p<0,0001) ve CRP (0,6 ±0,4 vs 0,4 ± 0,2, p=0,01) düzeylerinde istatiksel olarak anlamlı bir düşüş bulunurken vWF, tPA ve fibrinojen düzeylerinde değişiklik tespit edilmedi.70 Sonuç olarak hiperlipidemik koroner arter hastalarında kısa dönem atorvastain tedavisinin fibrinolitik ve hemostatik profili düzeltme etkisi ve antiinflamatuvar özelliği mevcuttur.