Akut apandisit tanısında kontrastsız ve intravenöz kontrastlı spiral bilgisayarlı tomografi bulgularının karşılaştırılması

Abstract

VIII-ÖZET Çalışmamızın amacı, tipik veya atipik AA klinik bulguları bulunan hastalarda, kontrastsız ve İV kontrastlı spiral Bilgisayarlı Tomografi bulgularının karşılaştırılmasını yapmaktır.Bu amaçla, AA'ten şüphelenilen 86 hastaya önce oral ve İV kontrast madde verilmeden spiral modda BT inceleme yapılmıştır.Daha sonra aynı hastalara 100-150 mi noniyonik İV kontrast madde verilerek çekim tekrarlanmıştır.Hastalara L3 üst plato düzeyinden asetabular çatı düzeyine kadar 5mm kollimasyon,5mm/sn masa kayma hızı ve 1.5 saniyelik kesit süresi kullanılarak çekim yapılmıştır.BT'de AA tanısı ömm'den geniş apendiks, inflamatuvar değişiklikler ve/veya apendikolit varlığının görülmesiyle konulmuştur. Kontrastsız BT ve İV kontrastlı BT sonuçları, cerrahi uygulanan hastalarda histopatoloji sonuçları ile karşılaştırılmıştır. Histopatolojik olarak 86 hastanın 51 'inde AA tesbit edilmiştir.Kontrastsız BT ile 43 hastada, İV kontrastlı BT ile 49 hastada AA tanısı konulmuştur.Her iki yöntemde de 1 hastada yanlış(+) sonuç mevcuttur. Kontrastsız BT ile 8 hastada yanlış(-) mevcut iken İV kontrastlı BT ile bu sayı 2'dir.Kontrastsız ve İV kontrastlı serilerin AA tanısında ki istatistiksel değerleri sırasıyla; duyarlılık %84 ve %96, özgüllük %97 ve %97, doğruluk oranı %91 ve %97, PTD %98 ve %98, NTD %81 ve %94 olarak hesaplanmıştır. AA şüphesi bulunan hastaların değerlendirilmesinde, İV kontrastlı spiral BT'nin kontrastsız spiral BT'ye göre daha güvenilir ve etkin bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır. Bununla birlikte uygun hastalarda kontrastsız BT'nin kullanılabileceği düşünülmüştür. Ayrıca AA' e benzer klinik yaratan diğer patolojileri saptayabilmesinde, her iki yöntemin de duyarlı olduğu belirlenmiştir. 59