İlaç alerjisi vakalarında sosyodemografik, klinik özellikler ve ek atopik hastalıklar

Abstract

Yapılan bu çalışmada amacımız polikliniğimize ilaç alerjisi varlığı veya şüphesinedeni ile başvuran hastaların sosyodemografik özelliklerinin, ek hastalık varlığının,aile öyküsünün olup olmadığının, hangi ilaçlar ile reaksiyon olduğunun, ne gibi klinikbulguların olduğunun ortaya konmasıdır.Çalışmamız 2010-2012 yılları arasında Celal Bayar Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Erişkin Alerji-İmmünoloji polikliniğine ilaç alerjisi varlığı veya ilaç alerjisi şüphesi nedeni ile ayaktan başvuran 219 olguya uygulanan `İlaç Alerjisinin Değerlendirilmesi' anketleri uygulanarak yapılmıştır. Hastalara yapılan anket ile hastaların sosyodemografik özellikleri, ek hastalık öyküsü varlığı, alerjik hastalık birlikteliği varlığı, ailede ilaç alerjisi öyküsü varlığı, reaksiyon görülen ilaçların hangileri olduğu, hangi klinik bulguların ne sıklıkla görüldüğü gibi parametreler araştırılmıştır. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007&PASS (Power Analysis and Sample Size) 2008 Statistical Software (Utah, USA) programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodların (Ortalama, Standart sapma, medyan, oran) yanı sıra niteliksel verilerin karşılaştırılmasında Fisher's Exact Ki-Kare test, Yates Contiunity Correction test ve Pearson Ki-Kare test kullanıldı. Çalışmamızdaki hastaların 55'i (%25,1) erkek, 164'ü (%74,9) kadındı.Hastalarımızınn yaşları 17 ile 68 yaş arasında değişmekte olup, ortalaması39,32±11,66 yaştır. Olgularımızın % 72,1' ini 31-60 yaş arasındaki hastalaroluşturmaktadırlar. Hastalarımızın 108'inin (%49,3) ev hanımı olduğunu saptadık. Ençok başvuran diğer hastalar ise 33 kişi olarak (%15,1) serbest meslek çalışanları ve29 kişi olarak (%13,2) memur olarak saptandı. Eğitim durumu bakımındanolgularımızın 117'si (%53,4) ilköğretim, 58'i (%26,5) lise, 39'u (%17,8) üniversitemezunu olduğunu, 5 kişinin (%2,3) okuryazar olmadığını saptadık.İlaç alerjisi oluşumundan sorumlu tutulan, polikliniğimize başvuran olgularınkullandıkları ilaç grupları dağılımı incelendiğinde; olguların 138'inde (%63) NSAİİ,65'inde (%29,7) beta laktam antibiyotiklere, 9'unda (%4,1) kinolon grubu antibiyotiklere, 8'inde (%3,7) lokal anesteziklere karşı reaksiyon geliştiği saptanmıştır.Çalışmamızda olgularda gözlenen belirti ve şikayetlerin dağılımını incelersekderi belirtileri %65.2, alt ve üst solunum yollarına ait semptomlar %13.6,gastrointestinal sistem semptomları %4.2, kardiyovasküler sistem semptomları %8.4,psişik semptomlar %8.6 oranında görüldüğü saptanmıştır. Olguların 195'inde (%89)kaşıntı, 173'ünde (%79) ürtiker, 134'ünde (%61,2) anjiyoödem, 102'sinde (%46,6)nefes darlığı, 61'inde de (%27,9) maküler döküntü olduğu saptanmıştır.Hastalarımız ilaç alerjisi reaksiyon tipi açısından incelendiğinde; 213 (%97,3)olguda Tip 1, 5 (%2,3) olguda Tip 4 reaksiyon görüldüğü saptanmıştır.Ailede ilaç alerjisi öyküsü ile kişide ilaç alerjisi varlığı veya ilaç alerjisi şüphesiilişkisi değerlendirildiğinde ise ailede ilaç alerjisinin olması istatistiksel olarakanlamlılık saptanmadı. Polikliniğe başvuru öncesinde olgularda tanı konulmuş alerjikhastalıkların var olması ile, kişide ilaç alerjisi varlığı veya ilaç alerjisi şüphesi ilişkisi değerlendirildiğinde ise kişide alerjik hastalık olması istatistiksel olarak anlamlılık saptanmadı.

Our aim in this study was to reveal the socio-demographiccharacteristics, the presence of comorbid disease, the reaction with drugs,the clinical findings and family histories of the patients that have admitted toour polyclinic because of the presence or suspicion of drug allergy.This study was carried out by applying the `Evaluation of Drug Allergy`surveys on 219 outpatients, who have admitted to Celal Bayar UniversityHospital Adult Allergy-Immunology polyclinic of the Department of InternalMedicine between 2010-2012 by presence or suspicion of drug allergy. Theparameters such as socio-demographic characteristics, the presence of anadditional disease history, the presence of comorbid allergic disease, thepresence of a family history on drug allergy, the reacting drugs, andfrequency and nature of the clinical findings were investigated with surveyedpatients. NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 & PASS (Power Analysis and Sample Size) 2008 Statistical Software (Utah, USA) was usedfor statistical analysis in the evaluation of the findings of the study. In additionto the descriptive statistical methods (Mean, Standard deviation, Median,Proportion), the Fisher's Exact Chi-Square test, Yates Continuity Correctiontest and Pearson's Chi-Square test was used in evaluating the research datato compare the qualitative data.In our study, 55 patients (25.1%) were male and 164 (74.9%) werefemale. The ages of our patients were between 17-68 years old and themean age was 39.32±11.66. 72.1% of our patients were between the ages of31-60. We have found that 108 (49.3%) of our patients were housewife.Among the other patients admitted most 33 people (15.1%) were selfemployedand 29 people (13.2%) were civil servants. In terms of theeducational status of our patients, we have found that 117 (53.4%) of themwere graduated from primary school, 58 (26.5%) from high school, and 39 (17.8%) from university, and 5 were illiterate.In the analysis of the distributions of the drug groups responsible forthe drug allergy of the patients admitted to our polyclinic; it has been foundthat 138 (63%) of patients developed a reaction to NSAIDs, 65 (29.7%) tobeta-lactam antibiotics, 9 (4.1%) to quinolone group antibiotics, and 8 (3.7%)to local anesthetics.According to the distribution of complaints and symptoms observed inpatients in our study; it has been identified that there were 65.2% skinsymptoms, 13.6% upper and lower respiratory tract symptoms, 4.2%gastrointestinal symptoms, 8.4% cardiovascular system symptoms, 8.6%psychological symptoms. And it was found that 195 (89%) of the patients hadpruritus, 173 (79%) had urticaria, 134 (61.2%) had angioedema, 102 (46.6%)had shortness of breath, and 61 (27.9%) had macular rash.In terms of the drug allergy reaction type of patients; it was found that 213 (97.3%) patients had Type 1, and 5 (2.3%) patients had Type 4reactions.And no statistically significant relationship was found for the familyhistory of drug allergy, in the evaluation of the correlation between thepresence of family history of drug allergy and the suspicion or presence ofdrug allergy. Also no statistically significant relationship was found for thepresence of allergic disease, in the evaluation of the correlation between thepresence of allergic diseases diagnosed in patients prior to admission to theclinic and the suspicion or presence of drug allergy.