Acil servise başvuran 65 yaş üstü travma hastaların klinik özelliklerinin ve maliyetlerinin analizi

Abstract

Çalışmamızda 65 yaş ve üzeri travma hastaların klinik özelliklerinin vemaliyetlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Abant İzzet Baysal Üniversitesi Acil Tıp ABD. 'ye 01.01.2016-31.12.2016tarihleri arasında başvuran 65 yaş üzeri travma hastaları retrospektif olarakdeğerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, başvuru şekli, başvuru zamanı (saat ve ayolarak), başvuru şikayeti, travma mekanizması, travma şekli, belirlenen travmatik lezyonve travma bölgesi, travma genişliği (basit travma, multitravma), GKS, RTS, tanı, yatışdurumları, sonuçlar ve maliyet analizleri değerlendirildi. Veriler SPSS 22.0 for Windowspaket programı ile analiz edildi. Değişkenlerin normal dağılıp/dağılmadığı KolmogorovSmirnov testi ile test edildi. Nonparametrik verilerin analizinde Kruskal Wallis; nitelikselverilerin analizinde Ki-kare testi kullanıldı. Sonuçlar % 95'lik güven aralığında,anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi.Hastaların yaş ortalaması 75,5±8,1 yıl olup, hastaların %51,5'i kadındı. Yaş vecinsiyet arasında ilişkiye rastlanmadı (p>0,05). En sık başvuru saati 0800-1600 saatleri(%55) arasında, en sık başvuru Temmuz ve Ağustos aylarındaydı. Başvuru saati vebaşvuru ayı ile yaş arasında ilişkiye rastlanmadı (p>0,05).En sık başvuru sebebi aynıseviyeden düşme (%63,9) olup, basit düşme oranı 75-84 yaş aralığında, yüksekten düşmeoranı 85 yaş ve üzerinde fazlaydı (p<0,05). Olguların %87,1'i künt travma ve %92,1'iizole travmaydı. Travma şekli ve yaş arasında ilişki saptanmazken (p>0,05), izole travmasıklığı 85 yaş üzerinde yüksekti (p<0,05). En sık yaralanma ekstremitelerdeydi. 85 yaşüzerinde toraks travması, 75-84 yaşta pelvis, 65-74 yaş arasında ekstremite yaralanmasıklığı yüksek saptandı (p<0,05). GKS ve RTS skorunun yaş ile ilişkisi saptanmadı(p>0,05).En sık saptanan lezyonlar YDT (%55,9) ve fraktür (%37,1) olup, fraktür sıklığı75-84 yaş aralığında, YDT sıklığı 65-74 yaş aralığında yüksekti (p<0,05). Hastaların%54,5'inden kosültasyon (En sık ortopedi:%69,1) istendiği belirlendi. 75-84yaşixaralığında konsültasyon sıklığı yüksekti (p<0,05). 75-84 yaş aralığında Ortopedi, 85 yaşüzerinde Beyin cerrahi ve Göğüs cerrahi kliniklerine daha fazla oranda danışıldığıbelirlendi (p<0,05). Hastaların acil servisten taburculuk oranı %65,3, yatış oranı %30,7ve mortalite oranı %0,5 olarak saptandı. Hasta sonlanımı ile yaş arasında ilişkiyerastlanmadı (p>0,05). Hastaların en sık Ortopedi ve Beyin cerrahi kliniklerine yatırıldığısaptandı. Hasta yatırılan klinik ile yaş arasında ilişki saptanmadı. Ayaktan hastalarınmaliyet ortancası 157,4 TL, yatan hastaların maliyet ortancası 4406 TL ve toplam maliyetortancası 4542 TL olarak hesaplandı. 85 yaş ve üzeri hastaların acil maliyeti en yüksekiken, hastaların toplam maliyeti 65-74 yaş arasında en düşüktü (p<0,05).Sonuç olarak; GTH'lerde basit travmalar bile yüksek maliyetli ciddi patolojilereyol açabilmektedir. Bu nedenle bu hastaların travmalardan korunması, acil servisebaşvuran hastaların çok yönlü değerlendirilmesi gerekmektedir.

Clinical Characteristics and Cost Analysis of 65 Years and Older Adult TraumaticPatients Attending to Emergency RoomObjective: Evaluation of clinical characteristics of 65 years and older traumatic patientswas aimed in our study.Materials and Methods: Our investigation was performed in Abant İzzet BaysalUniversity Emergency Department between 01.2016-31.12.2016 on 65 years and oldertraumatic patients retrospectively. Our parameters were age, gender, way of attendance,attending time (as hours and months), chief complaint, trauma mechanism, trauma type,traumatic lesions, trauma area, trauma extend (as simple or multi-trauma), GCS, RTS,diagnosis, hospitalization if any, outcome and costs. Data was analysed by using SPSS22.0. Distribution of continuous variables, nonparametric variables and qualitativemeasures were evaluated by Kolmogorov- Smirnov, Kruskal Wallis test and Chi-Squaretest respectively. %95 was determined as confidence interval and p<0.05 was exceptedas statistical significance.Results: Average age of patients were 75,5±8,1, and 51.5% of patients were female.Patients mostly attended to emergency room in between 0800-1600 (%55) in July andAugust. There was no statistical significance between age and gender in addition to ageand attendance time and month.(p>0,05). Most common complaint was falls (%63,9).Simple falls were mostly came upon in 75-84 age group while falls from height was seenin 85 and older age group (p<0,05). Most of the cases were blunt force (%87,1) andisolated trauma (%92,1). Type of trauma and age was not statically relevant (p>0,05).Isolated trauma is recurrent in 85 years and older age. Extremities were mostly effectedparts of the body. Thorax, pelvis, extremity injuries were highest in 85 and older, 75-84and 65-74 age groups in turn (p<0,05).No relation was detected between age and GCS and RTS scores (p>0,05). Mainly softtissue injuries (%55,9) and fractures(%37,1) were met. Fractures were common in 75-84 age group while soft tissue injuries were highest in 65-74 age group (p<0,05). %54.5xipatients were consulted to other clinics (Mostly to orthopaedics (69.1%) Consultationrates were highest in 75-84 age group(p<0,05). Orthopaedics were mostly consulted in75-84 age group whereas 85 and older age group was mostly referred to neurosurgeryand thorax surgery (p<0,05). Discharge, hospitalization and mortality rates were%65.3%, 30.7%, 0.5% correspondingly. Outcomes were not associated to age (p>0,05).Patients were mostly admitted to orthopaedics and neurosurgery wards with nocorrelation with age. The median costs of outpatients and hospitalized patients were157.4 tl and 4542 tl respectively. Treatment cost of 85 and older age patients wereuppermost while 65-74 age group patients were deepest (p<0,05).Conclusion: In geriatric age group, even simple traumas can cause devastating injurieswith massive costs. With this knowledge in mind, preventing measures must be takento consideration while dealing with this age group and patients whom attend toemergency rooms must be evaluated carefully and multi-disciplinary.