Gastroşiziste barsak hasarının amniyoallantoik sıvı exchangei ile önlenebilirliği: Civciv embriyoları üzerinde deneysel çalışma

Abstract

ÖZET Gastroşiziste barsak değişikliklerinin amniyon sıvısı içindeki üriner atıklarla uzun süreli temas sonucu geliştiği ve bunun postoperatif dönemde uzun süren hipoperistaltizme neden olduğu bilinmektedir. Bu deneysel çalışmada barsak değişikliklerinin amniyoallantoik sıvı exchange'i ile önlenebilirliğini araştırdık. Bu amaçla, deney hayvanı olarak ucuz, kolay elde edilebilen ve anestezi gerektirmeyen civciv embriyoları kullandık. Kontrol ( n=10), gastroşizis (n=15) ve gastrosizis+exchange (n=19) olmak üzere üç çalışma grubu belirledik, iki ve üçüncü grup civcivlerde gastroşizis oluşturup üçüncü gruba amniyon sıvısı ile izoozmolar hazırlanan sıvı ile aralıklı exchange uyguladık. Deney sonunda exchange ile amniyoallantoik sıvıda kreatinin (p<0.05) dışındaki metabolitlerde düşüş saptamadık. Ancak gastroşizis grubunda barsaklarda ileri derece fibrin birikimi ve yapışıklıklar gözlerken exchange grubunda yalnızca bir miktar ödem saptadık. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.01). Metabolitlerin konsantrasyonununda belirgin düşme görülmemesine rağmen barsak morfolojisinde elde ettiğimiz olumlu sonuç, değişikliklerin uzun süreli temas ile oluştuğunu ve bunun aralıklı exchange ile engellenebileceğini göstermektedir. Deneyin klinik uygulamalardan önce memeli hayvan modellerinde uygulanması gerektiğini ve insanda bu amaçla kullanılabilecek daha kolay yöntemler geliştirilebileceği düşüncesindeyiz. 42