Laparoskopik çocuk fıtığı onarımında yeni bir yöntem: Kimyasal herniorafi

Abstract

ÖZET Laparoskopik herni onarımı için basit ve hızlı bir yöntem bulma amacı ile kimyasal hemiorafinin etkinliği araştırıldı. 20 adet erkek ratın sağ inguinal kanalına %6'lık güçlü iyot-alkol çözeltisi sürülerek formal dikiş konuldu. Karşı taraf inguinal kanal iki gruba ayrılarak bir gruba inguinal kanala formal dikiş, diğer gruba ise yalnızca alkol-iyot çözeltisi sürüldü. 15 günlük iyileşme döneminden sonra, intraperitoneal opak madde enjeksiyonu uygulanarak direkt grafi ve bilgisayarlı tomografi ile herniografik tetkik yapıldı. Tüm hayvanların inguinal kanalları histopatolojik olarak incelendi, iyot+dikiş uygulanan toplam 20 inguinal kanaldan 16'sında (%80) prosessus vaginalise opak madde geçmediği görüldü. Yalnızca iyot sürülen 10 inguinal kanaldan dokuzunda (%90), yalnız dikiş koyulan 10 ingunal kanalın ise hepsinde (%100), opak madde ile prosessus vaginalisin açık kaldığı görüldü, iyot+dikiş tedavisinin yalnız iyot veya dikişe göre yüksek oranda kapanma sağladığı saptandı(p,). Inguinal kanalların histopatolojik incelemesinde kord veya testisin hiçbir hayvanda zarar görmediği görüldü. Sonuç olarak laparoskopik indirekt iguinal herni onarımında prosessus vaginalisin kimyasal obliterasyonunun güvenilir, hızlı ve basit bir yöntem olarak kullanılabileceği, inguinal kanalın formal dikiş yada stapler ile kapatılmasının ancak kimyasal maddenin periton ile ilişkisini ve rekürran epitelizasyonu engelleme yönünde yardımcı olabileceği gösterildi 27