Puberte çağında insüline bağımlı diabetes mellitus hastalarında glomerül filtrasyon hızı, mikroalbümineri ve hemoglobin A1c geğerlerinin insüline benzer büyüme faktörü 1 (IGF1) düzeyleri ile ilişkisi

Abstract

ÖZET İnsüline bağımlı diabetes mellitus çocukluk çağının en sık görülen kronik hastalığı olarak kabul edilmekte ve hayatı tehdit edici en önemli komplikasyonu olarak da nefropati gösterilmektedir. Bu önemli komplikasyonun ilk ve en değerli göstergesi de idrarda mikroalbüminüri düzeyinin tesbitidir. Özellikle puberte çağında artan büyüme hormonu salgılanmasına bağlı olarak böbreğe gelen kan akımı hızlanmakta, glomerüler fıltrasyon hızı artmakta ve prepubertal döneme oranla 24 saatlik idrarda mikroalbüminüri artış göstermektedir. Bu artışta kız çocuklarında özellikle pubik kıllanmanın 2. evresinde ve erkek çocuklarda aynı evrelemenin 4. evresinde görülmektedir. Bizde çalışmamızda bu görüşlerden yola çıkarak aynı bulguların insüline bağımlı Tip I diabeti olan hastalarda yaratacağı sonuçları araştırdık. Sağlam kız ve erkeklerde gerçekten büyümenin pik yaptığı yaşlarda insulin like growth factor I (IGF 1), glomerüler fıltrasyon hızı (GFR) artarken özellikle kızlarda bu artan değerlerle idrarda mikroalbimünürinin de artmış olduğu görüldü. Ancak hasta grubunda değerler belirgin olarak yüksek bulunmasına rağmen, 24 saatlik idrarda mikroalbümin değeri ile yaş ve büyüme hızı arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Çalışmamızda hasta grubumuzda büyüme hormonunun asıl etkisini gösteren İnsülin like growth factor I (IGF 1), glomerüler fıltrasyon hızı (GFR), mikroalbüminüri ve hemoglobin AıC (Hb AıC) değerleri kontrol gruplarına oranla anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Ayrıca artan IGF 1 ile GFR değerlerinin de artmış olduğu görülmüştür. Sağlam çocuklarda bu iki değerin artışı ile orantılı olarak idrarda mikroalbüminüri değerleri de anlamlı artış gösterirken, hasta grubumuzda saptanan bir diğer bulgu erkeklerde Hb AjC değerlerinin yükselmesi ile mikroalbüminürinin de artmış olmasıdır. Bu da bize metabolik kontrolün göstergesi olan HbAlC yüksekliğinin mikroalbüminüri ile birlikte gittiğini ve kötü metabolik kan düzeylerinin mikroalbüminüriye yol açtığı düşündürmektedir. 50