Çocukluk çağı kronik B hepatiti enfeksiyonunda interferon tedavisi

Abstract

VII ÖZET Bu çalışma çocukluk çağında görülen kronik HBV enfeksiyonunda interferon alfa tedavisinin etkinliğini belirlemek amacıyla planlanmıştır. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Pediatrik Gastroenteroloji Bilim Dalı'nda Ocak 1992 - Ocak 1995 tarihleri arasında gerçekleştirilen bu çalışmada, yaşları 1 ile 15 yaş arasında değişen 12 kronik aktif hepatit (KAH), 11 kronik persis- tan hepatit (KPH) olmak üzere toplam 23 kronik B hepatitli hasta incelenmiştir. 16 hastaya (12 KAH, 4 KPH) 5 milyon Ünite/m2, gün aşın olmak üzere toplam 24 hafta interferon a 2a tedavisi uygulanmıştır. Tedavisi tamamlanan 11 hastanın beşinde tam cevap (%45.45), birinde parsiyel cevap (%9.09) elde edilmiştir; toplam cevap oranı %54.54'dür. Tedaviye cevap veren hastaların tümünde karaciğer histolojisi aktivitesinde gerileme olduğu saptanmıştır. İnterferona cevabı etkileyebilecek faktörlerden yaş, HBs ag pozitiflik süresi ve başlangıç ALT düzeyi açısından cevap veren grupla cevap vermeyen grup arasında anlamlı bir fark görülmemiştir. -68-Yedi KPH'li hasta herhangi bir tedavi verilmeden izlenmiştir. Bu grupta bir hastada spontan serokonversiyon gözlenmiştir (% 14.28). interferon tedavisi tamamlanan iki KPH'li hastada ise cevap elde edilememiştir. Yaptığımız bu çalışma ile çocukluk çağı kronik B hepatiti'nde interferon tedavisinin oldukça etkin, güvenli, yan etkileri minimal ve iyi tolere edilen bir tedavi yöntemi olduğu gösterilmiştir. Ancak HBs ag pozitifliğinin %4-14 arasında olduğu Türkiye'de HBV sıklığını azaltmak için, kronik hepatitli hastaların tedavisinin yanı sıra, bebek ve çocuklarda HBV ile karşılaşmadan önce aşılama programının da gündeme getirilmesi gerektiğini düşünüyoruz. -69-