Koroner by-pass yapılan hastalarda greft akımının Transit Time Flow Measurement (TTFM) ile ölçülmesi

Abstract

Bu çalışmada koroner by-pas operasyonu sonrasında ortaya çıkabilenmiyokard infarktüsü, mortalite, postoperatif ventriküler fibrilasyon, respiratuaryetmezlik, uzamış entübasyon, reintubasyon oranları ile yoğun bakım ünitesi vehastanede kalış sürelerinin peroperatif transtime flow measurement (TTFM) ölçümüyapılan ve yapılmayan hastalarda karşılaştırılması yapılmıştır.224 hasta ölçüm yapılan ve yapılmayan olarak 112 hastadan oluşan 2 eşitgruba ayrılmıştır. Grup 1' deki hastalara koroner bypas operasyonu sonrası greftaçıklığının test edilmesi amacıyla herhangi bir işlem yapılmazken, Grup 2' dekihastalara ise cerrahi sonrası TTFM cihazı kullanılarak greftlerdeki flow ölçümüyapılmış ve ölçüm sonuçlarına göre mevcut greftlerin revize edilip edilmemesinekarar verilmiştir.TTFM ölçümü yapılan 112 hastada toplam 344 greftin flow ölçümüyapılmıştır. Bu hastalardan 12 tanesinde 12 greftte TTFM sounucuna dayanılarakrevizyona gerek duyulmuştur. Genel morbidite ve mortalite oranları, Grup 1hastalarda Grup 2 hastalara göre daha fazlaydı. Ayrıca hastanede ve yoğunbakımda kalış süreleri grup 2 hastalarda grup 1 hastalardan daha kısa olarakbelirlenmiştir (p < 0.05).Sonuç olarak, TTFM greft fonksiyonunun intraoperatif değerlendirilmesindekolay, çabuk, güvenli, diğer yöntemlere göre ekonomik, noninvaziv ve tekrarlanabilirbir metottur. Greftlerin iyi fonksiyone olup olmadığını göstermekle birlikte,intraoperatif TTFM ölçümü ile greftlere ait patolojiler düzeltilebilmekte ve bu dacerrahi sonuçları önemli derecede etkilemektedir.Anahtar kelimeler: Koroner arter by pass greft, greft disfonksiyonu, TTFM.

In this study, the ratio of myocardial infarction, mortality, postoperativeventricular fibrillation, respiratory failure, longed intubations, re-intubations andduration of intensive care unit and hospital stay after coronary by-pass surgery werecompared in the patients with preoperative transit time flow measurement (TTFM)and the patient without TTFM,Two hundred twenty four patients randomly allocated in 2 groups: Group 1;no process performed to test the patency of the graft after coronary artery by-passgrafting (CABG), Group 2; after CABG the flow of the grafts was measured usingTTFM device and decided to revise or not to revise the graft using the measuredresults.The flows of 344 grafts were measured with TTFM device in 112 patients.Twelve grafts were revised in 12 patients of 112 patients according to TTFM. Therates of morbidity and mortality were higher in group 1 than group 2 (p<0,05).Besides, duration of intensive care unit and hospital stay were fewer in group 2 thangroup 1.In conclusion, TTFM is a method that can be performed easily and quickly toevaluate the function of the graft intra-operatively. TTFM is found effectively not onlyto show if the graft has good function or not, and at the same time to show if the graftis functioned or not before the end of surgery procedure. Intra-operative troublesassociated with grafts can be restituted by the measurement of TTFM, and thiseffects the surgery results considerably.Keywords: Coronary artery bypass grafting, graft dysfunction, TTFM