Parotis bezi kitlelerinin benign-malign ayrımında sonoelastografinin etkinliği
- Global styles
- Apa
- Bibtex
- Chicago Fullnote
- Help
Abstract
Amaç: Çalışmamızın amacı parotis bezi kitlelerinin benign-malign ayrımında,sonoelastografinin (SE), etkinliğini sito-histopatoloji sonuçları ile karşılaştırarakdeğerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Çalışma fakülte etik kurulu tarafından onaylandı ve tümhastalardan yazılı onam alındı. Çalışmamıza Ağustos 2015 - Ağustos 2016 tarihleriarasında parotis bezinde kitle saptanan US ve biyopsi işlemi için Radyoloji AnabilimDalı'na gönderilen, yaşları 21-71 arasında değişen 19'u erkek, 15'i kadın olmak üzere34 olgu dahil edildi. Parotis bezi ve lezyonlar gerçek zamanlı B-mod US ve renkliDoppler ultrasonografi (RDUS) ve sonoelastografi ile değerlendirildi. B-mode US'dekitlelerin boyutları, şekli, eko özelliği, iç yapısı, ve kenar özelliği RDUS'devaskülaritesi değerlendirildi. SE'de kitlelerin içerdikleri sert alan yüzdelerine göreskorlanarak 4 gruba ayrıldı. Her bir kitle için parankim-kitle gerinim oranları(PKGO)hesaplandı. Olguların görüntüleme özellikleri ve patolojik tanıları karşılaştırıldı. PKGOiçin ROC analizi kullanılarak parotis bezi kitlelerin benign ve malign ayrımında eşikdeğer araştırıldı.Bulgular: Olguların 30'si benign, 4'ü malign tanısı aldı. Benign kitlelerden 14tanesi pleomorfik adenom, 9 tanesi Warthin tümörü, 1 tanesi bazal hücreli adenom, 4tanesi lenf nodu, 1 tanesi benign enflamatuar lezyon, 1 tanesi apse; malign kitleler isekarsinom infiltrasyonu, sarkomatoid karsinom, miksoit liposarkom metastazı, malignmelanom metastazı olarak tanı aldı. Elastografi skorları (ES) benign kitlelerin 24'ündeES1 ya da ES2, 6'sında ES3 ,malign kitlelerin ise hepsi ES3 veya ES4 olarakdeğerlendirildi. ES 1 ve 2 büyük olasılıkla benign ve ES 3 ve 4 büyük olasılıkla malignkabul edildiğinde elastisite skorunun duyarlılığı %100, özgüllüğü %50, pozitif öngörüdeğeri %86,7, negatif öngörü değeri %100, doğruluk oranı %88,2 olarak saptandı. ROCanalizi kullanılarak PKGO için en iyi eşik değeri 2.1 olarak belirlenmiş olup duyarlılığı%100, özgüllüğü %80, pozitif öngörü değeri %96,7, negatif öngörü değeri %100,viidoğruluk oranı %97,1 olarak saptandı En sık görülen iki benign tümör olan pleomorfikadenom ve Warthin tümörlerinin elastografi skorları ve PKGO arasında istatistikselolarak anlamlı fark saptanmadı.Sonuç: Sonoelastografi parotis bezi kitlelerinin benign-malign ayrımındakullanılabilecek yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip noninvaziv bir tanısal modalitedir.Benign-malign ayrımında PKGO 2,1 cut-off değer olarak görülmektedir.Anahtar Sözcükler: Ultrasonografi, sonoelastografi, gerinim oranı, parotisbezi Aims and objectives: Aim of this stugy is investigating the value ofsonoelastography (SE) in differentiation of malignant parotid gland tumours frombenign ones.Materials and methods: From August 2015 to August 2016, 34 consecutivepatients with parotid gland masses which are came to Radiolgy Department of OndokuzMayıs University for either biopsy or ultasound examination were included in the study.Of these patients, 19 were men and 15 were women. The ages are ranging from 21 to71 years old. Parotis gland and tumors were investigated with B mode ultrasonography,Doppler ultrasonography and sonoelastography. B-mode examination was used todefine the following criteria: size, shape, echotexture and margins. Tumour perfusionwas analysed using colour-coded Doppler sonography. Sonoelastography was used toanalyse the lesions' stiffness. All lesions were scored on elastograms in terms of theirstiffness ratio relative to adjacent normal salivary parenchyma, using 4-grade scoringsystem from elastography score 1 (soft) to elastography score 4 (stiff) and strain ratio(SR) for each lesion were calculated. All the variables were compared with pathologicaldata. For calculating optimal cut-off value in differentiation of malignant parotid glandtumours from benign ones, ROC curve analysis was used. Approval for this study wasobtained from the local Human Medical Research Ethics Committee Board and allsubjects provided written informed consent.Results: There were 30 benign, 4 malignant tumors. Benign lesions were 14pleomorphic adenomas, 9 Warthin's tumours, 1 basal cell adenoma, 4 lymph nodes, 1inflmatory lesion and 1 abcess; whereas malign lesions were 1 carcinoma infiltration, 1sarcomatoid carcinoma, 1 metastasis from micsoid liposarcoma and 1 metastasis frommalign melanoma. 24 of benign lesions were elastography score ES 1 or ES 2 and 6benign lesions were ES 3, while all malignant lesions were ES 3 or ES 4.If we assumeES 1 and 2 show benign lesions whereas ES 3 ve 4 malignant ones ,sonoelastographyixhad sensitivity of 100%, specifity of 50%, positive predictive value 86,7%, negativepredictive value 100% and accuracy rate 88,2%. Optimal cut-off for SR is 2.1 withsensitivity of 100%, specifity of 80%, positive predictive value 96,7%, negativepredictive value 100% and accuracy rate 97,1%. The difference in ES and SR was notstatistically significant between pleomorphic adenomas and Whartin tumors which aremost common bening lesions.Conclusion: Sonoelastography is a nonivasive technique which can be used asas diagnostic method in differentiation of malignant parotid gland tumours from benignones with optimal cut-off of 2.1 for SR.Key words: Ultrasonography, sonoelastography, strain ratio, parotid gland
Collections