Çocukluk çağı travmaları ve bipolar bozukluk ilişkisinin incelenmesi

Abstract

Epidemiyolojik araştırmalarda, Bipolar bozukluğun etiyolojisinde biyolojik ve genetik faktörlerin yanı sıra psikososyal stres faktörlerinin özellikle hayatın erken yıllarında yaşanan travmatik olayların hastalığın sadece ortaya çıkışını değil ilerleyen zamanlarda atakların şiddetini ve seyrini de etkilediği belirtilmektedir. Bu çalışmada Nöropsikiyatri İstanbul Hastanesi Erişkin Psikiyatri Birimine başvuran ve 'Bipolar Bozukluk' tanısı ile yatarak tedavi görmüş olan hastaların çocukluk çağı travma öyküsü sıklık ve şiddetinin normal popülasyonla karşılaştırılması ve hasta grubu verilerinin klinik değişkenler yönünden araştırılması amaçlanmıştır.Yöntem: Bu çalışmada, NP İstanbul Nöropsikiyatri Hastanesi'nde son iki yıl içinde DSM-IV e göre İki uçlu duygu durum bozukluğu, manik dönem tanısıyla yatarak tedavi gören, 18-65 yaş arası olgu ve bu grupla yaş, cinsiyet ve öğrenim düzeyi yönünden eşleştirilmiş olan normal kontrol grubu değerlendirilmiştir. Olgulara ait veriler dosyalarının geriye dönük taranması ile elde edilmiştir. Kontrol grubuna bilgilendirilmiş onam formu imzalatılmış ve ölçekler verilmiştir. Dışlama ölçütlerine göre 50 olguya ait veriler değerlendirmeye alınmıştır. Olgu ve kontrol grubunun Çocukluk Çağı Travma Ölçeği puanları karşılaştırılmıştır. Yatış döneminde manik belirtilerin şiddetini değerlendirmek için Young Mani Derecelendirme Ölçeği (YMDÖ) puanları dikkate alınmıştır. Araştırmadan elde edilen veriler SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 22.0 programı kullanılarak analiz edilmiştir.Bulgular: ÇÇTÖ toplam puanlarına bakıldığında; araştırmaya katılan hasta ve kontrol grubunun ortalamaları arasındaki fark istatistiksel açıdan anlamlı olup (p=0.000<0,05) hasta grubun puanları (x=43,720) kontrol grubunun puanlarından(x=33,526) yüksek bulunmuştur. Benzer şekilde gruplar ölçek alt puanları açısından karşılaştırıldığında; duygusal ihmal (p=0.027<0,05), fiziksel istismar (p=0.006<0,05), duygusal istismar (p=0.000<0,05) ve cinsel istismar (p=0.003<0,05) puanları ortalamaları arasındaki fark istatistiksel açıdan anlamlı olup hasta grubun puanları kontrol grubunun puanlarından yüksek bulunmuştur.Sonuç: Elde edilen bulgular çocukluk çağı ihmal ve istismarının Bipolar Bozukluğun gelişiminde dikkate değer bir rol oynayabileceğine işaret etmekte, bu konunun daha geniş hasta gruplarıyla ve uzunlamasına klinik çalışmalarla araştırılmaya devam edilmesi gerekliliğini göstermektedir.

Epidemiological researches are stated that even though biological and genetic factors are important in the etiology of bipolar disorders, psychosocial factors and traumatic events experienced in the early years of the life effect the emergence of diseases as well as the severity and course of the attacks which occur later on. In this research, people who were admitted to adult psychiatric unit of Istanbul Neuropsychiatry Hospital and have received treatment with the diagnosis 'Bipolar Disorder' and their childhood trauma, its frequency and intensity are aimed to compare with the normal population and investigate variables of patient groups in terms of clinical data.Method: In this research, sample group have been chosen between the ages of 18-65 years who were hospitalized with a diagnosis of bipolar affective disorder, according to DSM-IV, at NP Istanbul Neuropsychiatry Hospital in the last two years. These cases and normal control group which matched for age, gender and education level were evaluated. Data of the cases were obtained by retrospective analysis of files. Informed consent form was signed and scales are given to the control group. According to the exclusion criteria, data of 50 cases have been evaluated. Childhood Trauma Questionnaire scores of the case and control groups were compared. During hospitalization, Young Mania Rating Scale (YMRS) scores have been taken into account to assess the severity of manic symptoms. The data obtained from this study were analyzed by SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version software Windows 22.0.Findings: when ÇÇTÖ total score examined; the difference between the average of the surveyed patients and control groups is statistically significant (p = 0.000 <0.05), scores of patients (x = 43,720) were found higher than the score of the control group (x=33,526). Similarly, when the groups compared in terms of sub- scale scores; between the difference of the mean scores of emotional neglect (p = 0.027 <0.05), physical abuse (p = 0.006 <0.05), emotional abuse (p = 0.000 <0.05) and sexual abuse (p = 0.003 <0.05) are statistically significant, scores of the patient group were higher than the scores of the control group.Conclusion: The findings point that childhood abuse and neglect may play a remarkable role for the development of bipolar disorder, demonstrated necessity of continue to investigate this issue with larger groups of patients and the longitudinal clinical studies.