Nikotinin deri grefti, deri flebi ve kompozit greft yaşayabilirliğine etkileri

Abstract

ÖZET Nikotinin, deri flebi yaşayabilirliğine etkilerini gösteren çalışmalar yayınlanmış olmasına rağmen, deri grefti tutulumuna etkilerini araştıran deneysel bir çalışma, kompozit greft tutulumuna etkilerini araştıran hiç bir çalışma yayınlanmamıştır. Ortalama ağırlıkları 2.5-3.5 kg olan, 20 erkek Yeni Zelanda tavşanı deney ve kontrol olarak iki eşit gruba ayrıldı. Deney grubundaki on tavşana preoperatif 4 hafta, postoperatif 1 hafta, 2 mg/kg/gün deri altı nikotin tartrate enjeksiyonları yapıldı. Kontrol grubuna aynı süre ile 2 cc/gün deri altı serum fizyolojik enjekte edildi. Anestezi için Ketamin HC1 35 mg/kg + Xylazin Hidroklorid 5 mg/kg İ.M. kullanıldı. Sırtta sol taraftan 3 x 3 cm lik fullthickness deri greftleri, sırtta sağ taraftan kaldırılan 3 x 13 cm lik panniculus carnosus içeren deri flepleri, sol kulak kepçesinden alınan 1.5 cm kenarlı eşkenar üçgen şeklindeki deri-kıkırdak-deri kompozit greftleri kullanıldı. Postoperatif 7. günde yapılan ölçümlerde deri greftlerinde nekroz oranını istatistiksel anlamlı fark gösterecek şekilde kontrol grubunda 6.0 ± 0.5 bulurken, deney grubunda % 31.2 ± 0.7 olarak tespit edildi (p<0.01). Deri Heplerinde postoperatif 7. günde yapılan ölçümlerde kontrol grubunda nekroz oranını % 3.8 ± 0.7, deney grubunda istatistiksel anlamlı fark gösterecek şekilde % 29.2 ± 7.4 olarak bulundu (p<0.001). Kompozit greftlerde postoperatif 7. gün yapılan ölçümlerde nekroz oranı kontrol grubunda % 84.6 ± 8.5 bulunurken, deney grubunda % 100 nekroz tespit edildi ve bu da istatistiksel anlamlı fark gösteriyordu (p<0.05). 34

SUMMARY Deleterious effects of nicotine on viability of skin flaps are known. Whether nicotine can influence the `take` of skin grafts and composite grafts has not been experimentally investigated. 20 male New Zealand rabbits, weighing 2.5-3.5 kg, were divided into two groups, experimental and control. All ten animals in the experimental group received nicotine tartrate, 2 mg/kg/day subcutaneously, for four weeks preoperatively and one week postoperatively, while the animals in the control group were given 2 cc of saline subcutaneously for the same period. A cocktail consisted of ketamine HC1 (35 mg/kg i.m.) and xylazin (5 mg/kg i.m.) was used for anesthesia. Full thickness skin grafts, 3 x 3 cm in dimensions, were taken from the left site of the back, caudally based skin flaps including panniculus carnosus, 12 x 3 cm in dimensions were elevated on the right site of the same animal's back, a 1.5 cm wide chondrocutaneal composite grafts were harvested from the left auricle of the same rabbit and secured using 5/0 silk. Necrosis of skin grafts, skin flaps, and composite grafts were evaluated on 7th postoperative day. The percentage of skin graft necrosis in the experimental group was 31.2 ± 0.7% while that of the control group was 6.0 ± 0.5 %, and the difference was statistically significant (p<0.01). The percentage of skin flap necrosis in the experimental group was 29.2 ± 7.4 % while that of the control group was 3.8 ± 0.7 %, and the difference was statistically significant (p<0.001). The percentage of composite graft necrosis in the experimental group was 100 %, while that of the control group was 84.6 ± 8.5 %, and the difference was statistically significant (p<0.05). 35