Epidural klonidinin total intravenöz anestezi ile kombinasyonunun intraoperatif hemodinami ve postoperatif analjezi üzerine etkileri

Abstract

72 ÖZET Bu çalışmada, elektif açık kolesistektomi olacak hastalarda, epidural klonidin ile TİVA'nın kombinasyonun; TİVA'da kullanılan ajanların dozlarına, uyanma süresine, hemodinamik parametreler üzerine etkileri ile postoperatif dönemde epidural klonidinin oluşturduğu analjezinin süresi, niteliğiyle birlikte sedatif etkilerini araştırmayı amaçladık. Araştırmaya; epidural kateterden klonidin veya şalin uygulanmasına göre 20'şer olguluk 2 grup olmak üzere 40 hasta rastgele seçilerek dahil edildi. Her iki gruptaki olgulara standart TİVA uygulandı. Ancak olgulardaki belirli kriterlere göre, TİVA'nın idame dozları düzenlendi. Çalışmamızda noninvaziv yöntemle SAB, DAB, OAB ve KAH preoperatif 30 dk, intraoperatif 1 saat ile postoperatif ilk 6 saatte belirli zamanlarda değerlendirilirken; SPO2 ve SS sadece pre- ve postoperatif dönemde kaydedildi. Postoperatif ağrı niteliği; VAS, VS ve AGS ile sedasyon ise SSk kullanılarak belirlendi. Olguların analjeziğe ilk ihtiyaç duydukları anda epidural olarak meperidin uygulandı ve bu zamana kadar geçen süre belirlenerek epidural klonidinin analjezi süresi saptandı. Sonuç olarak; bu dozda epidural klonidinin TİVA'da kullandığımız ilaçların dozlarına ve uyanma süresine etkisinin olmadığı, ancak TİVA'nın hemodinamik yan etkilerini hafif derecede arttırdığı; postoperatif dönemde ise oluşan ağrıyı azalttığı ancak tam olarak ortadan kaldırmadığı ve analjezi süresi kısa olduğu için, diğer epidural analjeziklerle kombine kullanılmasının daha iyi analjezi sağlayacağı düşüncesine varıldı.