Kolokolik anastomoz güvenliğinde fibrin doku yapıştırıcının rolü

Abstract

25 ÖZET: Anastomoz kaçakları, özellikle hazırlıksız kolonla enfekte karında gerçekleştirilen acil kolorektal cerrahide, hastanede kalış süresi ve mortaliteyi önemli oranda artıran bir komplikasyondur. Bu çalışma bilinen bir doku yapıştırıcı olan fibrin yapıştırıcının (Tisseel kit®) enfekte karında anastomoz güvenliği ve iyileşmeyi nasıl etkilediğini gözlemlemek amacıyla yapıldı. 48 adet Sprague-Dawley cinsi erkek sıçan kullanılarak, her biri 12 denekten oluşan 4 grup oluşturuldu. Tüm gruplara inen kolonda kolokolik anastomoz, ikinci ve dördüncü gruplara ek olarak anastomoz etrafına fibrin doku yapıştırıcı uygulandı. Üçüncü ve dördüncü gruplarda ise bu işlemlerden önce peritonit oluşturuldu. Tüm deneklere anastomoz uygulandıktan sonraki 4. gün relaparatomi uygulandı. Anastomoz patlama basınçları ölçüldü. Anastomoz patlama basınçlarının median değerleri ; Grup 1' de 46.50 mmHg, Grup 2' de 82.50 mmHg, Grup 3' de 31.00 mmHg ve Grup 4' de 57.00 mmHg olarak tespit edildi. Anastomoz patlama basıncı ölçümleri ve histopatolojik değerlendirmede peritonitti deneklerde kolokolik anastomoz iyileşmesinin bozulduğu gözlenirken fibrin doku yapıştırıcı uygulanması ile hem normal karında hem de peritonit varlığında anastomoz güvenliğinin ve iyileşmenin pozitif yönde etkilendiği saptandı.