1997-2005 yılları arasında kliniğimizde izlenen tüberküloz menenjitli olguların retrospektif değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalında 1997-2005 yıllan arasında tüberküloz menenjit tanısıyla yatırılarak izlenen 172 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik, klinik, laboratuar, radyolojik bulguları, tedaviye yanıtlan irdelendi. Çalışmaya alınan 172 olgunun 124'ü (%72) 5 yaş ve altında olup, 109'u (%63,4) erkek idi. En sık başvuru semptomlarının ateş (%71), kusma (%60), konvülzüyon (%38) ve başağrısı (%31) olduğu görüldü. Ailede 47 (%27,3) olguda tüberküloz hastalığı öyküsü vardı. Tüberkülin cilt testi %19.6 olguda, BCG skan %20.1 olguda pozitif bulundu. Hastaneye başvurduklarında 32 (%18,6) olgunun evre I, 82 (%47,7) olgunun evre II, 58 (%33,7) olgunun evre lll'te olduğu saptandı. Hastaların %60,9'unda akciğer grafisinde patolojik bulgu olduğu görüldü. Bilgisayarlı tomografi çekilen hastaların 149'unda (% 94.9) hidrosefali olduğu saptandı. Hidrosefalisi olan hastaların 79'una (%45.9) şant operasyonu yapılmıştı. Tüm olgular içinde 24 (%14) olgunun eksitus olduğu görüldü. Tüberküloz menenjit tanısı güç, tedavisi uzun mortalite ve sekel oranı yüksek bir hastalık olduğundan dolayı, önlenmesine yönelik çalışmalara ağırlık verilmesinin uygun olacağı vurgulandı. m

SUMMARY A total of 172 patients were retrospectively investigated who were admitted to the Pediatric Department of Dicle University School of Medicine between 1997 and 2005 with the diagnosis of tuberculous meningitis. Demographic data, clinical, laboratory and radiological findings and responses to treatment were analysed. Of all patients 124 (72.1 %) were under 5 years of age and 109 were males. The most common symtoms on admission were fever (71 %), vomitting (60 %), convulsion (38 %), and headache (31 %). Fouty seven (23.8 %) patients had positive family history of tuberculosis. Tuberculin skin test positivity was seen in 19.6 % and 20.1 % had positive BCG scar. Of all patients 32 (18.6 %) were in stage I, 82 (47.7 %) were in stage II and 58 (33.7 %) were in stage III on admission. Chest X-Ray showed pathological findings in 60.9 % of all patients. Hydrocephalus was detected in 149 patients on cranial tomography. Ventriculo-peritoneal shunt was performed in 79 patients with hydrocephalus. Totally, 24 deaths were detected from all patient records. Since the diagnosis of tuberculous meningitis is difficult and the disease has a high morbidity and mortality rate, the importance of preventive measures in the control of the disease has been emphasized in this study