İstirahat Tc-99m sestamibi ile belirlenen myokardial infart sahasının pik CK-MB izoenzim değerleri ile korelasyonu

Abstract

VII. SONUÇ VE ÖZET AMI'de prognoz ve mortalitenin, infarkt alanının yaygınlığına ve sol ventrikül fonksiyonuna bağlı olduğunu biliyoruz. İnfarkt sahasının hesaplanmasında ekokardiyografi, serum CK-MB analizi, cineangiografi, elektrokardiyografi, ST mapping ve radio nükleid görüntülemeler kullanılmaktadır. Biz infarkt sahasının görüntülenmesinde istirahat Tc-99 m sestamibi SPECT ve serum CK-MB analizi yaparak aralarında korelasyon araştırdık. Charles AB. (1990) 'nin çalışmasında da gösterdiği gibi istirahat Tc-99 m sestamibi, myokard infarktüsünün saptanmasında ve lokalizasyonunun belirlenmesinde güvenilir bir metoddur. Tc-99 m sestamibinin yüksek enerjili (140 keV), kısa yarılanma ömürlü (6 saat) olması, akciğer tutulumunun olmaması, karaciğer tutulumunun minimal olması ve myokardial geri dağılımının minimal olması nedeniyle TI-201'e bazı üstünlükleri vardır : 1- Görüntü kalitesi daha iyidir. 2- Meme ve göğüs duvarına ait bazı artefaktları daha iyi ayırd eder. 3- İlk geçiş ejaksiyon fraksiyonu ölçümüne izin verir. Yine Tc-99 m sestamibinin myokardial geri dağılımı minimal olduğu için yatak başında, egzersiz laboratuvannda veya kateterizasyon laboratuvannda İV Tc-99 m sestamibi uygulamalarından birkaç saat sonra görüntülemeye izin verir. CK-MB izoenzimi myokard infarktüsünün erken teşhisinde, trömbolitik tedavi etkinliğinin araştırılmasında, infarkt sahasının hesaplanmasında, prognoz ve mortalite belirlenmesinde iyi bir marker' dır. Biz CK-MB değerlerini hem infarkt sahasıyla olan ilişkisini ortaya koymak hem de trömbolitik tedavi sonrası değişikliklerini gözlemek amacıyla analiz ettikÜzerinde çalıştığımız toplam 24 hastanın 11 tanesi trombolitik tedavi aldı, 13 tanesi almadı. Hastaların herbirinden 6 saat arayla CK-MB analizi için kan örneği alındı. Ortalama 6,4 gün sonrada istirahat Tc-99 m sestamibi myokardral perfüzyon görüntülemesi yapıldı. Sonuçta : Her iki guruptada pik CK-MB değerleri ile myokard infarkt sahası arasında zayıf ilişki bulunmuştur. (Gurup 1 : r- 0,453 ; Gurup 2 : r= 0,478) Streptokinaz alan ve almayan hastalardaki pik CK-MB değerleri arasında gözle görülen fark olmasına rağmen anlamlı bir fark bulunamamıştır, (sırasıyla 362.364 ± 184.433 ; 242.077 ± 111.636 ; p=0,062>0,05) İki gurubun pik CK-MB zamanları arasında gözle görülen bir fark olmasına rağmen anlamlı bir fark bulunamamıştır, (sırasıyla 14.273 ± 4.040 ; 18.346 ± 7.004 ; p=0,103>0,05) İki gurubun myokard infarktüs sahası arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır, (sırasıyla 26.136 ± 16,254 ; 27.885 ± 18,508 ; p=0,810>0,05)