Yetişkin ön kol kırıklarının cerrahi tedavisi

Abstract

S.B. Ankara Hastanesi 1. Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinde Ocak 1990 ile Nisan 1996 tarihleri arasında yatarak cerrahi tedavi gören 82 yetişkin ön kol cisim kınklı vakalarda bulgular ve tedavi yöntemleri literatürle karşılaştırılarak incelendi. Etyoloji de düşme ve trafik kazaları ilk iki şurada yer alıyordu. 70 erkek ve 12 kadın hastanın yaş ortalaması 17,9 idi. Hastaların 76'smda kapalı 6'smda açık kırık vardı. Tüm vakaların ortalama yatış süresi 18,1 gün, kırık oluşumundan ameliyata kadar geçen süre 8 gün idi. Kapalı kırıkların tedavisinde semitubuler plak, DCP, düz plak, Mennen plağı ve intra medüller fiksasyon uygulandı. Açık kırıklarda ise eksternal fiksatör kullanıldı. 5 plakta gevşeme ve redüksiyon kaybı, 1 geç kaynama ve kaynamama, 5'i yüzeyel, 6 enfeksiyon tedavi sonrası görülen komplikasyonlardı. Ortalama 48.6 ay takip edilen 42' si kapalı, & sı açık kınklı 48 hastada % 85,4 mükemmel ve başarılı sonuç elde edildi. Bütün vakalarda ortalama kaynama süresi 17,2, semitubuler plak kullanılanlarda 16,8 hafta idi. Literatürde iyi sonuçlan bildirilen kompresyonlu plak ulgulaması bizim serimizdede başanlıdır. Literatürde yetersiz fiksasyon, ve ince olması nedeniyle alçı içinde dahi kınlmasına neden olduğu ileri sürülen semitubuler plağm bu komplikasyonuna bizde 1 hastamızda rastladık. Açık kınklarda exsternal fıksatörle iyi sonuç elde ettik. Her ne kadar literatürde Tip I ve Tip II açık kullarda açık redüksiyon internal fiksasyon tavsiye ediliyorsada, biz kliniğimizin prensibi ve bu kınklann çoğunun kontamine olması, hastalann sosyokültürel yapılarının iyi olmaması nedeniyle açık redüksiyon ve eksternal fiksatörle tespit yolunu seçtik. 90