Mesh ile herni onarımında iskeminin yapışıklık oluşumuna etkisi (Deneysel)

Abstract

sütürasyon yapılmayarak peritoneal iskeminin en az olmasına çalışıldı. Bu yolla adezyon oluşumu belirgin olarak azalmasına rağmen tamamen önlenemedi. SONUÇ Mesh ile yapılan insizyonel herni onarımlarında adhezyon önemli bir sorundur. Bu adhezyonlann oluşumunda iskemi önemli bir faktördür. Mesh ile yapılan herni onarımlarında minimal sütürasyon yapılarak ve optimal gerginlik sağlanarak adhezyonlar önemli ölçüde azaltılabilir.Ancak adhezyon oluşumunda iskemi tek faktör değildir. Diğer faktörlerinde irdelenmesi gerekir. ÖZET Mesh ile yapılan insizyonel herni onarımlarında postoperatif ciddi adhezyonlar görülür. Değişik yayınlarda bu adhezyonlann meshin tipine bağlı olduğu belirtilirken, kliniğimizde yapılan bir çalışmada adezyon oluşumunun mesh tipinden çok iskemiye bağlı olduğunu düşündüren bulgular elde edildi. Bu deneysel çalışmanın amacı mesh ile hemi onarımlarında iskeminin adezyon oluşumuna etkisini belirlemektir. 15 'i kontrol, 15' i çalışma olmak üzere toplam 30 kobayın batm duvarında 1,5x2,5 cm boyutlarında peritonu da içeren tam kat defekt oluşturuldu. Kontrol grubunda uygun boyuttaki prolen mesh defekt kenarlarına sütüre edilerek, çalışma grubunda defektten daha büyük boyuttaki ortalarından birbirine vikril ile tutturulmuş iki mesh batm duvarı arada kalacak şekilde yerleştirilip ekstraabdominal olanı batm anteriorundan tam kat olmayacak şekilde sütüreedilerek onarıldı. Her iki gruptaki hayvanlar postoperatif 30. günde öldürüldüler ve adhezyonlar yaygınlığı, görünümü ve kopmaya karşı direnci temel alan bir skorlama ile değerlendirildi. Çalışma grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az yapışıklık oluştu (p<0.05). Kontrol grubundaki omental yapışıklıklar sütürasyon bölgelerinde yoğunlaşmıştı ve sütürasyon noktalarında vaskülarizasyon belirgindi. Mesh ile herni onarımlarında adezyon oluşumunda iskemi önemli bir faktördür. İskemi ve doku zedelenmesi en aza indirilerek adhezyon oluşumu önemli oranda azaltılabilir. 25