Katarakt cerrahisi hastalarında perioperatif hemodinamik değişikliklerin ve bilişsel fonksiyonların değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Lokal anestezi altında katarakt operasyonu olan hastalarda sedayonamacıyla feniramin, meperidin ve deksmedetomidinin sedatif, hemodinamik vepostoperatif erken dönem bilişsel fonksiyonlar üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık.Yöntem ve Gereç: Prospektif gözlemsel olan çalışmamıza Aydın ADÜTFAmeliyathanesinde lokal anestezi ve sedasyon altında katarakt operasyonu planlanan, 30-80 yaş arası, ASA I-III 112 olgu alındı.Preoperatif, intraoperatif ve postoperatif dönemde rutin monitorizasyonuygulandı. Sedasyon düzeyleri preoperatif, intraoperatif 20.dakika, postoperatif derlenmeodasında Ramsey Sedasyon Skoruyla değerlendirildi. Bilişsel fonksiyonlar için preoperatif,postoperatif 24.saat Mini Mental Test (MMT) uygulandı.Hazırlık odasında hastaların demografik özellikleri, hemodinamik verilerikaydedilip sedasyon uygulandı. Meperidin grubuna 0.5-0.7 mg/kg, feniramin grubuna 0.7-1 mg/kg, deksmedetomidin grubuna 0,6 mcg/kg yükleme dozunda ilaç 10 dakikalıkinfuzyon olarak verildi. İntraoperatif ve postoperatif dönemde 10 dakikada birhemodinamik veriler (OAB, KAH, SpO2), yan etkiler kaydedildi.Bulgular: Gruplar arasında demografik özellikler açısından farklılık bulunmadı.İntraoperatif dönemde deksmedetomidin grubundaki hastalarda RSS'nun feniramin vemeperidin grubundaki hastalara kıyasla daha yüksek olduğu, daha derin sedasyon sağladığıgörüldü (p<0.05). Ayrıca diğer iki gruba kıyasla deksmedetomidin grubunda nabız ve kanbasıncı istatistiksel olarak anlamlı oranda azalma gösterdi. Preoperatif ve postoperatifdönemlerdeki MMT sonuçları üç grupta da benzer bulundu. Her üç ilacın kullanılandozlarda postoperatif bilişsel fonksiyona önemli etkisinin olmadığı gözlendi.Sonuç: Deksmedetomidin, feniramin ve meperidine kıyasla daha iyi sedasyonsağladığı, postoperatif erken dönem bilişsel fonksiyonlar üzerine olumsuz etkisinin62olmadığı, ancak nabız ve kan basıncında azalma yapabileceği göz önüne alınarak kataraktcerrahisi için kullanılabileceği kanaatindeyiz.Anahtar Kelimeler: Bilişsel Fonksiyon, Sedasyon, Katarakt, Deksmedetomidin,Feniramin, Meperidin, Hemodinami.İletişim Adresi: dryaseminhatiboglu@gmail.com

Aim: We aimed to investigate the effects of pheniramine, meperidine anddexmedetomidine on sedative, hemodynamic and early postoperative cognitive functionsin patients who are undergoing cataract surgery with local anesthesia.Methods and materials: In our prospective observational study, 112 patientswith ASA I-III between 30 and 80 years of age who had a cataract operation planned underlocal anesthesia and sedation in the operating room of ADÜTF, were included.Routine monitoring was performed during preoperative, intraoperative andpostoperative periods. Sedation levels preoperative, intraoperative 20.minutes wereevaluated with Ramsey Sedation Score(RSS) in postoperative recovery room. Preoperativeperiod, postoperative 24.hours underwent a Mini Mental Test for cognitive functions.Demographics, hemodynamic data of patients were recorded in the preparationroom and sedation was performed. The meperidine group was given 0.5-0.7 mg/kg,Pheniramine group 0.7-1 mg/kg, dexmedetomidine group 0.6 mcg/kg at the loading doseas a 10-minute infusion. Hemodynamic data(OAB, HR, SpO2), side effects were recordedevery 10 minutes during intraoperative and postoperative periods.Findings: There were no differences between the groups in terms ofdemographics. During the intraoperative period, RSS was higher in patients in thedexmedetomidine group compared to patients in the pheniramine and meperidine group,resulting in deeper sedation (p<0.05). In addition, pulse and blood pressure weresignificantly reduced in the dexmedetomidine group compared to the other two groups.MMT results in preoperative and postoperative periods were similar in all three groups. Itwas observed that all three drugs had no significant effect on postoperative cognitivefunction in the doses used.Conclusion: We believe that dexmedetomidine provides better sedation comparedto pheniramine and meperidine, has no adverse effect on cognitive functions in the early64postoperative period, but can be used for cataract surgery considering that it can decreasepulse and blood pressure.Key words: Cognitive Function, Sedation, Cataract, Dexmedetomidine, Pheniramine,Meperidine.İletişim Adresi: dryaseminhatiboglu@gmail.com