Malin ve benin meme lezyonlarında difüzyon ağırlıklı MR incelemenin tanısal değeri

Abstract

Manyetik rezonans görüntülemenin (MRG) özgülllüğünü artırmayayönelik yapılan araştırmalardan biri difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG)?dir. Buçalışmada memede malin ve benin lezyon ayrımında DAG?nin tanısal etkinliğiile sık kullanılan prognostik faktörlerden Ki-67 ile Apparent Diffusion Coefficient(ADC) değerleri arasında ilişki olup olmadığı araştırıldı.Dinamik meme MRG çekilen 252 hastadan yaşları 29-70 arasındadeğişen 60 kadın hastadaki 63 lezyon çalışmaya dahil edildi. Komplike kist veintramamaryan lenf nodu dışındaki lezyonlara histopatolojik olarak tanı konuldu.Hastalar 1.5 Tesla manyetik alan gücünde MR cihazı ile meme koili kullanılarakincelendi. Difüzyon ağırlıklı görüntüler echo planar imaging sekansı ile eldeedildi. ?b? değeri 200, 600 ve 1000sn/mm² olarak belirlendi. Elde olunangörüntüler üzerinden, meme lezyonlarında ve aynı hastanın karşı sağlammemesindeki fibroglandüler dokuda ADC değerleri hesaplandı. Belirlenen ADCdeğerleri histopatolojik sonuçlar ile birlikte Shapiro Wilks testi, Student t testi,Mann Whitney U testi, ki kare testi ve Receiver Operating Curve (ROC) analizikullanılarak istatistiksel olarak karşılaştırıldı.Çalışmaya dahil edilen 22?si malin, 41?i benin karakterde olmak üzeretoplam 63 lezyonda her ?b? değeri için ayrı bir ortalama ADC değeri belirlendi.Malin lezyonlarda ortalama ADC değeri b=200 için 1.403±0.4072x10-3 mm²/sn,b=600 için 1.047±0.2750x10-3 mm²/sn, b=1000 için 0.909±0.2032x10-3 mm²/snolarak hesaplandı. Benin lezyonlarda ortalama ADC değerleri b=200?de2.132±0.8481x10-3 mm²/sn, b=600?de 1.643±0.4704x10-3 mm²/sn, b=1000?de0.909±0.2032x10-3 mm²/sn idi. ADC değerlerinin malin ve benin lezyonsınıflamasındaki başarısı istatistik açıdan anlamlı bulundu (p=0.0001). Eşikdeğer b=200 için 1.5, b=600 için 1.22, b=1000 için 0.98 olarak belirlendi(p<0.05). Ki-67 ile ADC arasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkigözlenmedi.DAG?nin memede saptanan lezyonların malin ve benin olaraktanımlanmasında önemli katkılar sağlayacağı sonucuna varıldı.

Diffusion-weighted imaging (DWI) is one of the studies that have higherspecificity in detection of breast lesions in magnetic resonanse imaging (MRI).In this study, our goal was to evaluate the diagnostic efficacy of DWI in thedifferentiation of the malignant and benign breast lesions. Also, we investigatedthe correlation between Ki-67 value and apparent diffusion coefficient (ADC).Out of 252 patients who had dynamic breast MRI, 60 patients with 63lesions were included in our study. The patients were between 29-70 years old(mean= 60). All lesions, except complicated cysts and intramamarian lymphnodes, were confirmed histopathologically. The patients were evaluated with a1.5 Tesla MR scanner using breast coils. DWI images were obtained by EPI(echo planar imaging) sequence and