Sıçanda ince barsak rezeksiyonu sonrası enterogastrik fren mekanizmasının düzenlenmesinde ekstrinsik afferent sinirlerinin rolü

Abstract

ÖZET intraluminal lipidin sağlam sıçanlann ince barsağında mide boşalmasını inhibe ettiği ve proksimal ince barsakta bu inhibisyonda kapsaisine hassas afferent sinirlerin rolü olduğu bilinmektedir. Segmenter ince barsak rezeksiyonu yapılmış sıçanlarda intestinal geçiş hızının yavaşladığı gösterilmiştir. Bu çalışmada sağlam sıçanlarda distal ince barsağa ve kolona yapılan lipid perfüzyonunun, segmenter ince barsak rezeksiyonu yapılmış sıçanlarda ise kalan barsak segmentlerinin katı gıdanın mide boşalma hızı üzerinde yaptığı değişiklikler ve bu değişikliklerde kapsaisine hassas afferent sinirlerin rolünün araştırılması planlanmıştır. Bu amaçla ileum ve kolonuna intraluminal kanüller yerleştirilmiş olan sağlam sıçanlara lipid perfüzyonu (Lipovenoes %20, 2 ml/saat, toplam 2000 mg), bir diğer grup sıçana ise segmenter jejunum veya ileum rezeksiyonu yapılmış ve ardından katı gıdanın mide boşalma hızına bakılmıştır. Aynı işlemler intraluminal kapsaisin (6 mg/sıçan) uygulaması ile afferent sinir denervasyonu yapılan sıçanlarda tekrar edilmiştir. Sağlam sıçanlarda ileuma lipid perfüzyonunun mide boşalmasını sham grubuna göre %76 oranında (p<0.001), kolona lipid perfüzyonun %54 oranında (p<0.01); rezeksiyon yapılan sıçanlarda ise, jejunum rezeksiyonunun mide boşalmasını %36 oranında (p<0.05), ileum rezeksiyonunun %26 oranında (p<0.05) geciktirdiği saptanmıştır. Mide boşalmasındaki bu yavaşlamanın intraluminal kapsaisin uygulaması ile büyük oranda (%65-80) geri döndürülebildiği görülmüştür. Sonuç olarak, sıçanlarda mide boşalmasında yavaşlamaya neden olan ileal fren mekanizmalannın yanında kolonik fren mekanizmalarının varlığı gösterilmiş; lipid perfüzyonu yapılan sağlam sıçanlarda ve segmenter ince barsak rezeksiyonu yapılmış sıçanlarda bu fren mekanizmalannın düzenlenmesinde kapsaisine hassas afferent sinirlerin rolü ortaya konmuştur. 31

SUMMARY It is known that lipid in the lumen of the small intestine inhibits gastric emptying and this inhibition is partly mediated by small intestinal afferent neurons in the proximal small intestine of rats. It has also been shown that intestinal resection resulted in a slowing of intestinal transit time. To study whether afferent neurons of distal small intestine and colon contribute to this inhibition, the sensory neurotoxin capsaicin was applied via intraluminal cannula into the ileum or cecum of intact rats and into the remaining distal segments of bowel in the rats that were undergone jejunal or ileal resection. Ileal lipid perfusion (Lipovenoes 20%, 2 ml/hr for 5 hrs, total amount 2000 mg) delayed gastric emptying by 76% (p<0.001), while cecal perfusion delayed gastric emptying by 54% (p<0.01) compared to the sham group. Jejunal resection resulted in a 36% (p<0.05) delay in gastric emptying while ileal resection resulted in a delay of 26% (p<0.05) compared to the sham group. Intraluminal capsaicin (6 mg/rat) given 5 days before the gastric emptying studies inhibited the delay in gastric emptying significantly (by 65-80%) both in the lipid perfusion and small intestinal resection groups. In conlusion, tfie present study demonstrates that capsaicin-sensitive afferent neurons contribute to the enterogastric reflex inhibition of gastric emptying in rats after segmental small intestinal resection as well as lipid perfusion into the ileum or colon. 32