Yenidoğan servisi hastane infeksiyonları

Abstract

93 - ÖZET Araştırmamız İst. Üni. İst.Tıp Fak.Çocuk Sağlığı ve Hast A.B.Dalı. Yenidoğan Servisinde nozokomiyal infeksiyon oranını ve buna bağlı olarak gelişen mortaliteyi etkileyen çeşitli faktörlerin katkı derecesini inceleme amacıyla planlanmıştır. Çalışma grubunu Yenidogan Servisinde 1.1.1988-31.12.1988 tarihleri arasında yatan yeni doğanlar oluşturmaktadır. Çalışma yenidoğan servisi epikriz dosyalarından retrospektif olarak düzenlendi. Tüm servise yatan yeni doğanlar 469 olgu idi. Servise yatıp nozokomiyal infeksiyon olan 63 olgu ele alındı. Sonuçların istatistik olarak değerlendirilmesinde; Ki-kare, Fisher ve Yates istatistiki testler kullanıldı. Servise yatan yeni doğanların 266' sı erkek, 180!i kız idi. 23 hastanın ise cinsiyeti belirtilmemiştir. Servise yatan hastaların yarıdan fazlası erkektir, doğum tartıları ele alındığında yaklaşık yarısının (%48.8) 2000 gramın altında olduğu bunun nedeninin de servise yatan yeni doğanların büyük bir kısmının prematüre veya düşük doğum ağırlıklı bebekler olmasına bağlayabiliriz. Gestasyon yaşlarını gözönüne aldığımızda olguların %61.8 'inin (283 olgu) preterm olduğu bulundu. Servis genel mortalite oranı %17.9 bulunmuştur.34 - Tüm Yeni doğanlar içerisinde hastanede yatış süresi boyunca 48-72 saat içinde nozokomiyal infeksiyon aldığı laboratuar bulguları ve alınan kültürlerce desteklenen 63 olguyu nozokomiyal infeksiyonlu yeni doğanlar olarak kabul ettik, Yenidoğan Servisi (1988 yılı) nozokomiyal infeksiyon oranını %14.1 saptadık. Cinse göre incelediğimizde nozokomiyai infeksiyon oranının yüzde olarak erkeklerde daha fazla olduğunu fakat bunun istatistiksel değerlendirmede anlamlı bir fark vermediğini saptadık. Doğum tartılarını incelediğimizde olguların %30.1?î 2500 gramın altında idi fakat doğum tartısı ile nozokomiyal infeksiyon görülme oranı arasında herhangi bir ilişki saptanmamıştır. Nozokomiyal inf. tipleri incelendiğinde olguların sıralamasında sepsis (%S8.4) önde gelmektedir. Daha sonra Alt Solunum Yolu infeksiyonları, Menenjit. Gastroenterit Pyoderma, Üriner Sistem infeksiyonları, Nec (Nekrotizan Enterokoiit) yer almaktadır. Laboratuar bulgularına göre sepsis tanısı konulanlar ile mortal ite ilişkisini incelediğimizde anlamlı bir korelasyon bulamadık. Nozokomiyal infeksiyonlara neden olan mikroorganizmaların başında yaklaşık %40 ile Stafiiokok daha sonra Klebsiellas Proteus,. P. Aureginoza, ? Hemolitik Streptokok ve Salmonella Tymph i murium gelmektedir. Nozokomiyal infeksiyonlara neden olan konak faktörleri ve çevre faktörleri ele alınınca özellikle mortal ite yönünden- değerlendirmede, düşük doğum tartısı, gestasyon yaşı ve cins ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Servis nozokomiyal infeksyonda ölüm oranını %28.5 olarak bulduk ve bu günümüzde yapılan araştırmalarda ortaya konulan yüzdelere (%20-30) benzer delerdedir. Nozokomiyal infeksiyonu olan yeni doğanlarda farklı infeksiyon tiplerinin exitus oranına etkisi incelendiğinde anlamlı bir fark saptanmadı. Hemokültürde üreme ile exitus oranı arasında anlamlı ilişki bulunamadı. B.O.S. kültürü ve Nazal kültürdeki üremenin mortalite üzerinde etkili olmadığı saptandı. Çevre faktörleri arasında infeksiyon riskini arttıran en önemli etkenlerden biri olan uzun süre hastanede kalma ile exitus olma oranı değerlendirildiğinde aralarında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Nozokomiyal infeksiyonlar tüm yoğun bakım hastalarını tehdit etmektedir, özellikle yeni doğan servisleri ve yoğun bakım birimleri prevalansın en yüksek olduğu birimler olarak kabul edilmiştir. İnfeksiyon kontrol programları ile nozokomiyal infeksiyonları önleme ve kontrol etmek için çalışmalar yapılmaktadır. (2, 6, 21, 24.37,39)