Febril konvülziyonlarda beyin-omurilik sıvısı interlökin 1-beta düzeyleri

Abstract

55 ÖZET Bu çalışma ile febril konvülziyonun meydana gelmesi için bir ön-şart olan ateşin memelilerde indükleyicisi olarak bilinen IL-1B nın febril konvülziyon sürecinde üstlenmiş ola bileceği rollerin araştırılması amaçlandı. Çalışma Aralık 1990 - Mayıs 1991 tarihleri arasında İstanbul üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı bünyesinde yürütüldü, üç grup halinde (febril konvülziyon, pürülan menenjit ve kontrol grubu) derlenen olgularda BOS ve serumda EIA yöntemi ile IL-1B tayini gerçekleştirildi. Çalışmaya alınan 20 febril konvülziyon olgusunda BOS IL- İB düzeyi ortalaması 4.10+0.88 pg/ml, serum IL-1B düzeyi ortalaması ise 62.89 + 102.37 pg/ml olarak bulundu. Bu grupta BOS IL-1B düzeyi ile BOS proteini ve BOS glukozu / kan glukozu değerleri arasında anlamlı bir ilişki yoktu. Kontrol grubundaki 20 olguda BOS IL-1B düzeyi ortalaması 3.30+1.29 pg/ml, serum IL-1B düzeyi ortalaması 57.93 ± 88.11 pg/ml olarak saptandı. Pürülan menenjit grubundaki 7 olguda ise BOS IL-1B düzeyi literatürdeki bilgiler ile uyumlu olarak, yüksek olarak (x: 111.60*79.64 pg/ml) bulundu. Bu grupta serum IL-18 düzeyi ortalaması 30.41*18.61 pg/ml olarak saptandı. Pürülan menenjit grubunda BOS IL-1B düzeyi ile BOS protein değerleri arasında yakın bir ilişki vardı (kk: 0.8869, p: 0.009).56 Febril konvülziyon grubu ile kontrol grubu arasında BOS IL-10 / serum IL-10 değerleri ortalaması açısından önemli bir fark bulunmazken, BOS IL-10 düzeyi ortalaması açısından ista- tiksel olarak anlamlı bir fark tespit edildi (p<0.05). Ancak IL-10 nın meningeal inflamasyonda çok daha yüksek düzeylere ulaştığı bilinmektedir. Bu nedenle bu bulgu IL-10 nın febril konvülziyonda direkt rolü açısından, sebep-sonuç ilişkisini açıklayacak nitelikte olup olmadığı konusunda kesin bir kanıt olarak kabul edilmedi. Nitekim çalışmamızda febril konvülziyon ile pürülan menenjit grupları arasında BOS IL-10 düzeyi ortalaması açısından çok anlamlı bir fark tespit edildi (p<0.0001). Bu açıdan febril konvülziyon ve pürülan menenjit BOS bulguları arasında IL-10 nın da akademik boyutta bir değişken olabileceği düşünüldü. Febril konvülziyondan ortalama 2 saat 16 dakika sonra elde edilen BOS örneklerinde IL-10 nın dikkati çekecek ölçüde yükselmediği bulgusu doğrultusunda IL-10 nun febril konvülziyon gelişmesinde direkt rol üstlenip üstlenmediği konusu bu çalışma ile tam aydınlatılmamış ancak IL-10 nın febril konvülziyon patogenezinde etkin bir rolü olsa da bu ilişkinin bu dönemde BOS na belirgin şekilde yansımadığı gösterilmiş oldu.