Açık teknik septorinoplasti yapılan olgularda postoperatif bantlamanın ödeme etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışma açık teknik septorinoplasti yapılan olgularda, postoperatif bantlamanın (POB) ödemve cilt kalınlığına etkisinin değerlendirilmesi amacıyla yapıldı.Çalışma Dizaynı: Prospektif, kontrollü, randomizeGereç- Yöntem: Bu çalışma Temmuz 2014 – Ocak 2015 tarihleri arasında Bezmialem VakıfÜniversitesi, Kulak, Burun ve Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda burundan nefes alma zorluğu venazal deformite nedeniyle açık septorinoplasti uygulanan 57 olgu üzerinde yapıldı. Hastalar randomizeolarak kontrol (n=20), 2-hafta POB (n=17) ve 4-hafta POB (n=20) gruplarına ayrıldı. Tüm hastalara açıkteknik primer septorinoplasti uygulandı. Tüm hastaların preoperatif nazal cilt kalınlıkları lineer 7.5 MHzUltrason (US) probu kullanılarak nasion, rhinion, supratip ve tip olmak üzere 4 ayrı bölgeden ölçüldü.Bu dört ölçümün ortalaması alınarak ortalama nazal cilt kalınlığı (ONCK) hesaplandı. ONCK ölçümünegöre hastalar en kalından en ince cilde doğru sıralandı. Her gruptaki hastalar kendi içinde ikiye ayrıldı:en yüksek ONCK değerine sahip olan ilk yarısı 'kalın ciltli', diğer yarısı ise 'ince ciltli' olaraktanımlandı. Hastaların eksternal splintleri alındıktan sonra kontrol grubuna ek bir POB uygulanmadı. 2-hafta ve 4-hafta POB gruplarında belirlenen süre boyunca 'sosyal hayatın izin verdiği maksimumsürede' POB uygulandı. Tüm hasta ların postoperatif US ölçümleri posoperatif birinci, üçüncü, beşincihaftalarda ve altınca ayda uygulandı.Bulgular: Olguların yaşları 16 ile 61 arasında değişmekte olup, ortalaması 30,0±11,7 idi. Cinsiyetleregöre dağılıma bakıldığında; olguların %57,9'u (n=24) kadın, %43,1'i (n=33) erkekti. Kontrol grubununsonuçlarıyla karşılaştırıldığında 4-hafta POB uygulanan grubun supratip cilt kalınlığında anlamlı farkolduğu görüldü (p=0.001). ONCK değeri karşılaştırıldığında ise hem 2-hafta (p=0.021), hem de 4-haftaPOB (p=0.007) uygulanan hastalarda anlamlı fark oluştuğu görüldü. Tip bölgesinde POB nin yarattığıfark anlamlıya yakın seviyedeydi (p=0.052). İnce cilti hastalarda yapılan analiz POB'nun bu hastagrubunda etkinliğinin olmadığını gösterdi. Kalın ciltli hastaların analizi ise rhinion bölgesinde (p=0.016)ve ONCK (p=0.010) karşılaştırmalarında anlamlı fark ortaya koydu. Kalın-ciltli hastalarda yapılan POBtip (p=0.058) ve supratip (p=0.065) bölgelerinde anlamlıya yakın fark ortaya koydu.Sonuç: POB nazal cildin üzerinde baskı uygulayarak üzeri örtülen kıkırdak yapıya yapışmasınayardımcı olmaktadır. Draping ve tip definisyonunun cerrahi sonuçta belirleyici olduğu kalın ciltli hastagrubunda özellikle tercih edilebilecek bir yöntemdir.

Background Following rhinoplasty, edema persists for months and numerous modalities were describedto eschew this. Aim of this study was to evaluate the effect of postrhinoplasty taping (PRT) on nasaledema.Methods Fifty-seven rhinoplasty patients were assigned randomly to Control, 2-week PRT or 4-weekPRT groups. Baseline nasal thickness of the patients were measured with ultrasonography on the nasion,rhinion, supratip and tip. From these four measurements, mean nasal skin thickness (MNST) wascalculated. Subjects in each group were sorted, based on the baseline MNST measurement, from lowestto highest; higher half was categorized as 'thick' and lower half was categorized as 'thin' skinned.Control group was not subjected to PRT after removal of external packing. Patients in 2-week and 4-week PRT groups received additional taping during the allocated time. Measurements were carried outpostoperatively at the end of first, third and fifth weeks and sixth month.Results Compared to the control group; 4-week PRT resulted in significant effect on the supratip(p=0.001). MNST comparisons with control groups revealed significant effect both with 2-week PRT(p=0.021) and 4-week PRT (p=0.007) groups. There was nearly significant effect on the tip (p=0.052).PRT had no effect on thin-skinned subjects. Comparison among thick-skinned subjects revealedsignificant effect for MNST (p=0.010), rhinion (p=0.016). and nearly significant effect on tip (p=0.058)and supratip (p=0.065).Conclusions PRT helps the skin to shrink-wrap the underlying framework. It can be utilized particularlyin thick skinned patients in which skin draping and nasal refinement is crucial for surgical outcome.Keywords: Rhinoplasty; edema, swelling; postrhinoplasty taping; postoperative taping; thick skin;supratip deformity; supratip break; tip refinement