Açık kalp ameliyatlarında hafif ve orta derece hipotermi uygulanan hastaların karaciğer fonksiyonları açısından karşılaştırılması

Abstract

Kardiyopulmoner bypass (KPB), kalp ve ana damar ameliyatlarını kolaylaştırmakiçin sıcaklık yönetimi ile birlikte dolaşım ve solunum desteği sağlayan birekstrakorporeal dolaşım şeklidir. Hipotermi ile endokrin sistemi aktive edilir, oksijentüketimi artar ve kalp atışı, kalp debisi ve tansiyon yükselir. Bu çalışmada KPBameliyatı sırasında hafif ve orta derece hipotermi uygulanan hastaların postop 24-48'inci saatlerde karaciğer enzim değerleri analiz edilerek hafif ve orta derecehipotermide karaciğer fonksiyonları arasında anlamlı bir ilişki olup olmadığınınsaptanması amaçlanmıştır. Araştırma İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesindediyabet, böbrek, karaciğer hastalığı ve enfeksiyonu olmayan, 18 yaş üstü elektifşartlarda operasyona alınan 20 hafif derece ve 20 orta derece hipotermi uygulanantoplam 40 hastayı içermektedir. Hastaların ameliyat öncesi, 24 ve 48 sonrasısaatlerdeki AST, ALT, LDH, bilirübin ve INR değerleri kaydedilerek her grup içindeSPSS 20.0 programı ile paired samples teste göre istatistiksel olarak karşılaştırılarakp<0,05 anlamlı alınmıştır. Hafif hipotermi uygulanan hastalarda ameliyat öncesinekıyasla ameliyattan 24 ve 48 saat sonra AST (p=0,001 ve 0,039), LDH (p=0,001 ve0,001), Bilirübin (p=0,001 ve 0,002) ve INR (p=0,001 ve 0,001) değerleri dahayüksek olarak tespit edilmiştir. Orta hipotermi uygulanan grupta ise ameliyatöncesine kıyasla 24 ve 48 saat sonunda LDH (p=0,001 ve 0,001), ve INR (p=0,003ve 0,001) değerleri daha yüksek olarak tespit edilmiştir. Ayrıca bu grupta ameliyatöncesine kıyasla 24 saat sonunda Bilirübin (p=0,003) değeri daha yüksekbulunmuştur. Her iki grupta da ameliyattan 24 ve 48 saat sonrası arası değerlerde,gruplar arası bypass ve aortik klemp sürelerinde fark görülmemiştir (p>0,05).Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner bypass, Hipotermi, Karaciğer fonksiyonları

Cardiopulmonary bypass (CPB) is an extracorporeal circulation form that providescirculatory and respiratory support with temperature management to facilitate heartand vascular operations. With the hypothermia, the endocrine system is activated,oxygen consumption increases, and the heart rate and blood pressure increase. Theaim of this study was to determine whether there was a significant relationshipbetween liver function values in patients who underwent mild and moderatehypothermia during CPB surgery by analyzing liver enzyme values at post-op 24-48hours.The study consisted of 40 patients (20 mild and 20 moderate hypothermia)who were operated under elective conditions over 18 years of age without diabetes,kidney, liver disease and infection at Istanbul University Istanbul Medical Faculty ofMedicine. AST, ALT, LDH, bilirubin and INR values were recorded beforeoperation and after 24 and 48 hours of operation and compared statistically by pairedsamples test of SPSS 20.0. P<0.05 was considered significant.AST (p = 0.001 and0.039), LDH (p = 0.001 and 0.001), Bilirubin (p = 0.001 and 0.002) and INR (p =0.001 and 0.001) values were found to be higher at24 and 48 hours after surgerycompared to pre-operation in patients who underwent mild hypothermia. In the groupwith moderate hypothermia, the percentage of was lower at 24 and 48 hourscompared to the preoperative values, while LDH (p = 0.001 and 0.001) and INR (p =0.003 and 0.001) were higher. In addition, Bilirubin (p = 0.003) was found to behigher in this group after 24 hours compared to the preoperative period. In bothgroups, no difference was observed between 24 and 48 hours postoperatively and inbypass and aortic clemp durations (minutes) (p> 0.05).Keywords: Cardiopulmonary bypass, Hypothermia, Liver functions